肛门经常性漏稀是什么病

肛门经常性漏稀，医学上多指向肛门失禁中的液性失禁，即肛门对稀便或肠液的控制能力下降。其常见病因包括肛管直肠损伤、肛门括约肌功能减退、直肠炎症及神经调控异常，需经专科检查明确。

肛门经常性漏稀的常见病因

1、肛门括约肌损伤：分娩产伤、肛周手术或外伤可造成肛门括约肌断裂或缺损，导致对稀便的阻挡能力下降。经阴道分娩女性中，约百分之十三至百分之二十五存在不同程度的肛门括约肌损伤，其中部分表现为液性失禁，该数据来自《中华妇产科杂志》2015年刊载的产科相关盆底损伤研究。

2、直肠炎症性疾病：溃疡性直肠炎、克罗恩病累及直肠时，直肠黏膜充血水肿，直肠容量和顺应性下降，肠液和稀便频繁刺激肛管，超出括约肌控制范围。

3、神经调控异常：糖尿病周围神经病变、脊髓损伤、多发性硬化等可影响肛门直肠神经反射，使肛门内括约肌张力下降，直肠感觉阈值升高，稀便到达肛管时未能及时感知并收缩外括约肌。

4、直肠脱垂与内痔：重度内痔反复脱出或直肠黏膜脱垂，可机械性扩张肛管，使肛门闭合不全，稀便和黏液容易渗出。

5、肠道感染与菌群紊乱：反复肠道感染导致肠蠕动加快，稀便次数增多，肛门括约肌反复被动扩张，久之出现功能疲劳性漏稀。

需要完成的检查

• 肛门直肠测压：评估肛门括约肌静息压和收缩压，判断是否存在压力下降。
• 经肛超声或磁共振成像：观察括约肌完整性，判断有无断裂或变薄。
• 结肠镜检查：排除直肠炎症、肿瘤及黏膜病变。
• 直肠感觉测试：评估直肠初始感觉容量和最大耐受容量。

处理方向

病情稳定者以盆底肌训练和饮食调整为主，减少稀便次数；调整用药期间需增加到每天三次盆底肌训练。饮食方面减少乳糖、果糖及刺激性食物摄入，增加可溶性膳食纤维。若明确为括约肌断裂，可考虑括约肌修补术；神经源性者需针对原发病治疗。所有方案需由肛肠科或消化科医生根据检查结果制定。

肛门经常性漏稀并非独立疾病，而是多种病因导致的肛门控制功能下降表现，明确病因是处理的前提，未经评估不宜自行使用止泻药物。

常见问题

是。肛门经常性漏稀属于肛门失禁中的液性失禁，指肛门对稀便或肠液的控制能力下降，需经肛门直肠测压等检查明确程度和病因。

首选肛肠科，也可就诊消化内科。若伴有糖尿病或神经系统疾病，需同时由内分泌科或神经内科评估原发病对肛门功能的影响。

部分可以。盆底肌训练对括约肌功能减退者有一定帮助，但若存在括约肌断裂或直肠炎症，单纯锻炼效果有限，需结合病因治疗。

需要。肠镜可排除直肠炎症、肿瘤及黏膜病变，这些疾病均可导致稀便和肠液渗出，是肛门经常性漏稀的重要病因之一。

轻度者调整饮食和排便习惯后可能改善，但持续存在或加重者通常不会自行好转，应尽早就诊明确病因，避免延误治疗。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会结直肠外科学组. 肛门失禁诊断与治疗中国专家共识. 中华胃肠外科杂志, 2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会盆底学组. 女性盆底功能障碍性疾病诊治指南. 中华妇产科杂志, 2017.

[3] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 炎症性肠病诊断与治疗的共识意见. 中华消化杂志, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 结直肠肛门疾病诊疗规范. 人民卫生出版社, 2020.