乳房长疮是怎么回事

乳房长疮通常指乳房皮肤或皮下组织出现破溃、脓疱、窦道等病变，最常见于乳腺感染性疾病，也可能与炎性乳腺疾病或肿瘤相关，需由乳腺专科医生鉴别诊断后处理。

常见病因与识别要点

1、急性乳腺炎化脓：哺乳期女性多见，乳汁淤积合并细菌感染后形成脓肿，局部表现为红、肿、热、痛，可触及波动感，脓肿破溃后即形成流脓的疮口。据《中国乳腺外科临床实践指南（2021版）》，哺乳期乳腺脓肿在哺乳期乳腺炎患者中占比约为3%至11%。

2、乳腺导管瘘：多发生于乳晕周围，与导管扩张或慢性炎症有关，表现为乳晕旁反复破溃、流脓、结痂，创口经久不愈或反复发作。

3、炎性乳腺癌：属于少见但需高度警惕的类型，表现为乳房皮肤红肿、橘皮样改变，可伴皮肤破溃，抗感染治疗效果不佳。中国抗癌协会发布的乳腺癌诊疗指南指出，炎性乳腺癌约占全部乳腺癌的1%至5%。

4、乳房皮肤感染：毛囊炎、皮脂腺囊肿感染等也可形成局部脓疮，通常范围较局限，与乳腺深部组织无直接关联。

5、肉芽肿性小叶性乳腺炎：非哺乳期女性多见，表现为乳房肿块、脓肿、窦道形成，易反复发作，需病理活检确诊。

需要尽快就医的信号

• 疮口超过2周不愈合
• 乳房皮肤出现橘皮样改变或酒窝征
• 乳头血性溢液或乳头凹陷
• 腋窝触及质硬淋巴结
• 抗感染治疗后红肿无缓解

就诊与检查方向

乳腺外科首诊，医生会根据情况安排乳腺超声、血常规、C反应蛋白等检查；若怀疑脓肿，可能行穿刺抽脓或切开引流；若怀疑炎性乳腺癌或肉芽肿性小叶性乳腺炎，需行空心针穿刺活检获取病理诊断。哺乳期乳腺脓肿在超声引导下穿刺抽脓联合抗感染治疗，多数患者可避免切开手术。

乳房破溃流脓不等于普通上火，哺乳期与非哺乳期病因差异明显，炎性乳腺癌虽占比低但延误代价大。任何乳房疮口持续不愈或伴皮肤改变，均应尽早就诊乳腺外科明确性质。

常见问题

否。多数乳房疮口由感染或炎症引起，如哺乳期乳腺脓肿、乳腺导管瘘。但炎性乳腺癌可表现为皮肤破溃，需病理活检排除，不能自行判断。

需分情况。健侧乳房通常可继续哺乳；患侧若为活动性脓肿或正在引流，应暂停该侧哺乳，具体以乳腺外科医生评估为准。

否。自行挤压可能导致感染扩散或形成更复杂窦道。应到医院由医生判断是否需要穿刺或切开引流，避免加重病情。

常见于乳腺导管瘘和肉芽肿性小叶性乳腺炎，两者均可反复破溃流脓。需通过超声和病理活检区分，治疗方案差异较大。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺外科临床实践指南（2021版）. 中国实用外科杂志, 2021.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 中华医学会病理学分会. 乳腺病理诊断规范. 中华病理学杂志, 2019.