身体体检哪几项

身体体检的核心项目包括一般检查、实验室检查、影像学检查和专科检查四类，其中血常规、尿常规、肝肾功能、血脂血糖、心电图、胸部影像和腹部超声是基础且证据充分的必查项。

基础体检的必查项目

1、一般检查：包括身高、体重、体重指数、腰围和血压。体重指数达到或超过24属于超重，达到或超过28属于肥胖，中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国成人超重率为34.3%，肥胖率为16.4%，这两项指标与代谢性疾病风险直接相关。

2、血常规：检测红细胞、白细胞、血小板等参数，用于筛查贫血、感染和血液系统疾病。成人血红蛋白男性低于120克每升、女性低于110克每升提示贫血。

3、尿常规：检测尿蛋白、尿糖、尿潜血和白细胞，用于筛查肾脏疾病、泌尿系统感染和糖尿病。尿蛋白阳性需进一步评估肾小球滤过功能。

4、肝功能：包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素和白蛋白。丙氨酸氨基转移酶正常参考上限通常为40单位每升，超过该值提示肝细胞损伤可能。

5、肾功能：包括血肌酐、尿素氮和估算肾小球滤过率。估算肾小球滤过率低于60毫升每分钟每1.73平方米持续三个月以上，符合慢性肾脏病诊断标准。

6、血脂四项：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化性心血管疾病的核心危险因素，中国血脂管理指南（2023年）建议一般人群低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4毫摩尔每升以下。

7、血糖：空腹血糖正常范围为3.9至6.1毫摩尔每升，达到7.0毫摩尔每升及以上需考虑糖尿病，介于6.1至7.0毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损。

8、心电图：用于筛查心律失常、心肌缺血和传导阻滞。四十岁以上人群建议每年检查一次，有胸闷心悸症状者不受年龄限制。

9、胸部影像：胸部X线片用于筛查肺部占位、结核和纵隔异常。长期吸烟者或年龄超过五十岁者，可考虑低剂量螺旋CT替代，其对于早期肺癌的检出灵敏度高于普通胸片。

10、腹部超声：覆盖肝脏、胆囊、胰腺、脾脏和双肾，用于筛查脂肪肝、胆囊结石、肾结石和腹腔脏器占位。脂肪肝在超声下表现为肝实质回声增强。

按年龄和性别增补的项目

• 四十岁以上：增加颈动脉超声和心脏超声，评估动脉粥样硬化程度和心脏结构功能。
• 女性：二十一岁以上或有性生活史者，每三年进行一次宫颈细胞学检查；四十岁以上增加乳腺超声或钼靶检查。
• 男性：五十岁以上可增加前列腺特异性抗原检测，用于前列腺癌筛查。
• 五十岁以上：建议增加胃肠镜检查，中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020年）推荐四十岁起进行结直肠癌风险评估，高风险人群从四十岁开始筛查。

循证依据

国家卫生健康委员会发布的《成人健康体检项目推荐指引（2022年版）》将血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图和胸部X线列为成人健康体检基础项目。该指引同时指出，体检项目应根据年龄、性别、既往病史和家族史进行个体化调整，而非统一套餐。

体检项目选择需结合个人年龄、性别、症状和既往病史综合判断，基础项目覆盖常见慢性病和代谢异常的筛查，增补项目针对特定风险人群。体检结果异常时需至相应专科进一步评估，单次体检正常不能排除所有疾病。

常见问题

否。普通胸片对早期肺癌的检出能力有限，低剂量螺旋CT对早期肺癌的灵敏度更高，长期吸烟者或五十岁以上人群可选择该检查。

是。血糖、血脂和肝功能检查要求空腹八至十二小时，进食后甘油三酯和血糖水平会明显升高，影响结果判读。

是。二十一岁以上或有性生活史的女性建议每三年进行一次宫颈细胞学检查，该筛查可显著降低宫颈癌死亡率。

视情况而定。轻度脂肪肝通过控制体重和调整饮食可改善，中重度脂肪肝或伴有肝功能异常者需至消化内科评估。

否，除非有报警症状或家族史。一般人群建议四十岁起进行结直肠癌风险评估，高风险者从四十岁开始筛查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 成人健康体检项目推荐指引（2022年版）

[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南（2023年）

[3] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020年）

[4] 国务院新闻办公室. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）