HPV16，HPV18/45都是阴性是什么意思

HPV16、HPV18/45均为阴性，意味着本次检测未发现这三种高危型人乳头瘤病毒感染。这三种亚型与宫颈癌关系最为密切，阴性结果提示由这三种亚型直接引起的宫颈病变风险处于较低水平，但不等于宫颈完全无病变，也不代表其他高危亚型不存在。

一、检测结果的基本含义

1、检测对象明确：该结果来自人乳头瘤病毒分型检测，专门针对16型、18型与45型三种高危亚型，并非全部高危型别的筛查。

2、阴性含义清晰：阴性表示在本次采集的样本中，未检出上述三种亚型的脱氧核糖核酸，即当前未感染这三种亚型。

3、不等于零风险：人乳头瘤病毒共有200余种型别，其中高危型约14种，除16、18、45型外，31、33、52、58等型别同样具有致癌潜能，阴性结果不覆盖这些型别。

二、为何单独检测这三种亚型

1、致癌占比高：在全球范围内，16型与18型合计导致约70%的宫颈癌，45型在腺癌中占比相对突出，因此临床常将其列为重点分型。

2、分流管理依据：依据《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》，16、18型阳性者通常建议直接转诊阴道镜，而阴性者的处理路径不同。

3、指导随访节奏：阴性且细胞学正常者，一般可按常规间隔复查，无需因这三种亚型而缩短筛查周期。

三、阴性结果下的后续处理

1、联合细胞学判断：若宫颈细胞学检查同时为阴性，30岁以上人群可每3至5年复查一次；若细胞学异常，则需按细胞学结果决定是否阴道镜检查。

2、持续阴性者：连续多次检测均为阴性，且细胞学正常，可延长筛查间隔，但不应停止筛查。

3、既往阳性者：若既往16、18或45型阳性，本次转为阴性，提示病毒可能已被机体清除，仍需按医嘱完成后续随访。

4、疫苗接种者：接种过二价或四价疫苗者，其覆盖型别包含16、18型，阴性结果与疫苗保护并不冲突，筛查仍须照常进行。

四、需要留意的情形

1、其他高危型阳性：若报告同时提示52、58、31等型别阳性，需结合细胞学结果评估，不能因16、18、45阴性而放松。

2、细胞学异常：无论人乳头瘤病毒分型如何，细胞学提示意义不明确的非典型鳞状细胞或更高级别病变时，均应进一步评估。

3、症状持续：出现接触性出血、异常阴道排液等情况，需及时就诊，不能仅凭分型阴性排除病变。

一项基于中国多中心筛查人群的研究显示，高危型人乳头瘤病毒总感染率约为15%至20%，其中16型占比最高，18型次之，45型相对较低（来源：中华医学会妇科肿瘤学分会相关流行病学资料，2019年）。该数据说明，16、18、45型阴性者虽避开了最主要的三型，但仍处于其他型别的暴露环境中。

核心信息是：这三种亚型阴性代表当前未感染，风险相对降低，却不等于宫颈无病变，筛查仍需按计划进行。

常见问题

否。阴性仅说明未感染这三种亚型，其他高危型如52、58型仍可能感染，且宫颈病变还受细胞学、免疫状态等因素影响，筛查不能停止。

需要。疫苗可预防未感染的型别，即使这三种阴性，接种仍能降低其他高危型感染风险，具体接种方案由接种门诊评估。

若细胞学同时正常，30岁以上可每3至5年复查；若细胞学异常或既往有阳性史，复查间隔需由医生根据具体情况确定。

可能。阴性只代表本次未检出，后续若发生新的暴露仍可能感染，保持规律筛查和防护措施有助于降低转阳概率。

通常不需要，但若细胞学提示异常，或存在接触性出血等症状，仍需按医生建议行阴道镜检查。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌筛查工作方案. 2022.

[3] 中华医学会病理学分会. 宫颈细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检测临床应用指南. 中华病理学杂志, 2017.

[4] 郎景和. 宫颈癌筛查与异常管理. 人民卫生出版社, 2020.