YESS技术是如何治疗腰突症的

YESS技术即经皮内镜下经椎间孔入路髓核摘除术，适用于部分包容性腰椎间盘突出症患者，通过约7毫米皮肤切口建立工作通道，在內镜直视下摘除突出髓核组织，从而缓解神经根压迫。该技术不适用于严重椎管狭窄、椎间孔狭窄或椎间盘脱出游离至椎管后方者。

技术原理与操作流程

1、麻醉与体位：多采用局部麻醉联合镇静，患者取俯卧位，腹部悬空以降低腹内压，减少术中出血。

2、穿刺定位：在C型臂X线机透视引导下，经椎间孔安全三角区穿刺，将导针置于突出髓核附近。

3、通道建立：沿导针逐级扩张软组织，置入直径约6至7毫米的工作套管，形成内镜操作通道。

4、内镜操作：置入内镜后，以生理盐水持续灌洗，清晰显露神经根、硬膜囊及突出髓核，使用髓核钳分块摘除。

5、术中评估：观察神经根搏动恢复、硬膜囊减压情况，确认无残留压迫后退出器械，切口仅需缝合一针。

适用条件与循证依据

• 适应证：单侧下肢放射痛为主、保守治疗6至12周无效、MRI显示包容性或轻度脱出型椎间盘突出、椎间孔高度足够。
• 禁忌证：椎间盘脱出游离、严重中央椎管狭窄、椎间孔骨性狭窄、既往同节段手术史、凝血功能障碍。
• 证据块：据《中华骨科杂志》2020年发表的经皮内镜腰椎间盘切除术专家共识，经椎间孔入路内镜手术的总体优良率约为85%至92%，术中转为开放手术的比例低于3%。该共识由中华医学会骨科学分会微创外科学组组织制定。

与开放手术的差异

• 创伤：切口约7毫米，肌肉剥离少，术后疼痛轻。
• 恢复：多数患者术后1至3天可下床活动，住院时间约2至5天。
• 局限：对椎间盘游离脱出、钙化型突出处理能力有限，学习曲线较陡峭。

该技术通过微小通道在内镜直视下完成神经根减压，适用于严格筛选的包容性腰椎间盘突出症患者。术前需由脊柱外科医师结合影像学与症状综合评估，术后仍需规范康复训练以降低复发风险。

常见问题

否。该技术摘除突出髓核以缓解神经压迫，但椎间盘纤维环已存在损伤，术后仍有复发可能，需配合康复训练并避免负重。

多数患者住院约2至5天。术后观察神经症状改善及切口情况，无异常即可出院，具体时长因个体恢复速度与医院流程而异。

否。该技术主要适用于包容性或轻度脱出型突出且保守治疗无效者。椎间盘游离脱出、严重椎管狭窄或椎间孔骨性狭窄者不适合。

从事办公室工作者约2至4周可恢复，体力劳动者需6至12周。恢复时间取决于手术节段、工作强度及个体康复情况，需遵医嘱逐步增加活动量。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会微创外科学组. 经皮内镜腰椎间盘切除术专家共识[J]. 中华骨科杂志, 2020, 40(18): 1201-1210.

[2] 中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会. 腰椎间盘突出症诊疗指南[J]. 中华外科杂志, 2020, 58(7): 481-487.