肚子一阵一阵的绞痛还拉肚子是怎么回事

肚子一阵一阵的绞痛还拉肚子，医学上多称为痉挛性腹痛伴腹泻，常见于急性胃肠炎、肠道感染或功能性肠病。肠道平滑肌受刺激后出现阵发性强烈收缩，推动内容物快速排出，即表现为绞痛与腹泻同时出现。

1、急性胃肠炎：进食被细菌或病毒污染的食物后，肠道黏膜发生急性炎症，蠕动加快，典型表现为脐周或下腹部阵发性绞痛，随后出现水样便，可伴恶心、呕吐、发热。病程多在1至3天。

2、肠道感染：细菌性痢疾、沙门菌感染等可引起肠道痉挛与腹泻。细菌性痢疾常见里急后重、黏液脓血便；沙门菌感染多表现为水样便伴中上腹绞痛。此类情况需就医行粪便常规与培养检查。

3、功能性肠病：肠易激综合征腹泻型患者，在情绪紧张、受凉或进食生冷后出现阵发性腹痛，排便后疼痛缓解，粪便多不带血。罗马Ⅳ标准将其列为功能性胃肠病，诊断需排除器质性疾病。

4、食物不耐受：乳糖不耐受者摄入乳制品后，未消化的乳糖在结肠被发酵，产生气体与短链脂肪酸，引起肠腔扩张和痉挛性腹痛，随后出现腹泻。亚洲成人乳糖酶缺乏比例较高。

5、其他原因：溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病可出现慢性反复发作的绞痛与腹泻，常伴体重下降；缺血性肠病多见于老年人，腹痛剧烈而体征较轻。

世界卫生组织2022年发布的腹泻管理相关文件指出，急性腹泻每日排便3次及以上、持续不足14天者，首要风险是脱水与电解质紊乱。中国疾病预防控制中心2023年监测数据显示，感染性腹泻在夏秋季报告病例明显增多，5岁以下儿童与老年人占比偏高。

居家观察期间，可少量多次补充口服补液盐，记录排便次数、性状与伴随症状。若出现以下情况需及时就诊：腹泻超过48小时未缓解、粪便带血或呈洗肉水样、持续高热超过38.5摄氏度、剧烈腹痛无法缓解、明显口渴尿少、意识改变。老年人、婴幼儿、孕妇及免疫功能低下者，症状出现后应尽早就医。

常见问题

否。感染性腹泻早期使用止泻药可能延缓病原体排出，应先补液并就医评估，由医生判断是否需要使用。

轻症可先补口服补液盐观察。若48小时内未缓解，或出现血便、高热、尿少，需就医排查感染及其他病因。

出现血便、持续高热、剧烈腹痛不缓解、明显脱水或意识改变时，必须立即就医，婴幼儿和老年人更应尽早。

会。腹泻型肠易激综合征常表现为阵发性腹痛伴腹泻，排便后腹痛多可缓解，诊断需排除感染及炎症性肠病。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact Sheet. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国感染性腹泻监测年报. 2023.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国肠易激综合征诊治指南. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[5] 罗马基金会. 罗马Ⅳ功能性胃肠病诊断标准. 2016.