hiv症状

感染人类免疫缺陷病毒后，急性期症状通常在暴露后2至4周出现，以发热、咽痛、淋巴结肿大和皮疹最为常见，但约半数感染者此阶段无明显不适，因此症状不能作为判断感染依据。

急性期表现

1、发热：体温多在38摄氏度以上，可伴随畏寒、盗汗，持续1至3周后自行缓解。

2、咽痛与口腔溃疡：咽部充血疼痛，口腔黏膜可出现单个或多个溃疡点，进食时疼痛加重。

3、淋巴结肿大：以颈部、腋窝、腹股沟为主，直径常超过1厘米，质地偏硬，无压痛，持续数周不消退。

4、皮疹：多见于躯干和面部，呈红色斑丘疹，不伴明显瘙痒，与发热同时或先后出现。

5、其他表现：部分感染者出现头痛、关节痛、恶心、腹泻、体重下降，症状缺乏特异性，易与上呼吸道感染混淆。

无症状期与进展期

6、无症状期：急性期过后进入临床潜伏期，持续时间平均8至10年，此阶段无自觉症状，但病毒持续复制，免疫细胞数量逐渐下降。

7、进展期表现：免疫系统受损后出现持续发热超过1个月、腹泻超过1个月、体重下降超过原体重10%，以及反复口腔念珠菌感染、带状疱疹、肺结核等机会性感染。

中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，全国新报告感染者中，经性传播途径感染的比例超过95%，其中异性传播约占70%。该中心同年发布的检测技术规范指出，发生高危行为后应在4周进行初筛检测，12周复查阴性可排除感染。这一时间节点依据抗体产生规律设定，早于4周检测可能出现假阴性结果。

症状与检测的关系

8、症状不具备诊断价值：上述表现均可见于流感、传染性单核细胞增多症等疾病，单凭症状无法区分。

9、检测是唯一确认途径：各地疾控中心自愿咨询检测门诊提供免费初筛服务，医疗机构也可进行抗原抗体联合检测，窗口期可缩短至2至3周。

10、暴露后处置：发生高危行为后72小时内，可前往定点医疗机构评估是否启动暴露后预防用药，服药越早阻断成功率越高。

症状出现与否、轻重程度，与感染状态之间不存在对应关系。有明确暴露史者，无论有无症状，均应按规范时间完成检测。处于无症状期者同样具有传染性，需采取防护措施避免传播他人。日常接触如共同进餐、握手、蚊虫叮咬不传播该病毒。

常见问题

否。约半数感染者在急性期无任何不适，无症状期可持续数年，症状不能作为感染判断依据。

4周初筛、12周复查。12周阴性可排除感染，早于4周检测可能因抗体未产生而出现假阴性。

否。这些表现也见于流感、传染性单核细胞增多症等，确诊必须依靠实验室检测。

是。无症状期病毒仍在复制，可通过性接触、血液等途径传播，需采取防护措施。

可到定点医疗机构评估暴露后预防用药，服药越早阻断成功率越高，需按医嘱完成疗程。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 全国艾滋病性病疫情报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 艾滋病检测技术规范. 2023.

[3] 中华医学会感染病学分会. 艾滋病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 艾滋病防治宣传教育核心信息. 2022.