急性盆腔炎的症状表现

急性盆腔炎的症状以下腹持续性疼痛、发热及阴道分泌物增多最为常见，疼痛常在活动或性交后加重。病情轻重差异较大，轻者仅感下腹隐痛不适，重者可出现高热、寒战甚至恶心呕吐，需及时就医评估。

急性盆腔炎的典型症状

1、下腹疼痛：几乎全部患者都会出现下腹持续性疼痛，多为双侧，位置在耻骨联合上方至脐部之间。疼痛在活动、性交或排便时加重，部分患者疼痛可放射至腰骶部或大腿内侧。若形成输卵管卵巢脓肿，疼痛可呈局限性锐痛，并伴有明显的压痛和反跳痛。

2、发热与寒战：病情较重者体温可升高至38℃以上，常伴畏寒或寒战。发热多在疼痛出现后数小时至数日内发生，若治疗不及时，体温可呈弛张热型，波动幅度较大。需注意，部分轻症患者体温可正常，仅表现为低热，容易被忽视。

3、阴道分泌物异常：分泌物量明显增多，呈脓性或黏液脓性，颜色可为黄色或黄绿色，常伴有异味。分泌物刺激外阴可引起瘙痒或灼热感。宫颈充血、水肿，举痛明显，是盆腔炎的重要体征之一。

4、泌尿与消化系统伴随症状：炎症累及膀胱周围组织时，可出现尿频、尿急、尿痛；累及直肠时，可有里急后重感或排便疼痛。部分患者伴有恶心、呕吐、腹胀或腹泻，易被误认为急性胃肠炎。

5、月经异常：发病恰逢月经期或经期前后，可表现为经量增多、经期延长或非经期出血。部分患者出现性交后出血，提示宫颈或子宫内膜受累。

6、全身中毒症状：病情严重者除高热外，还可出现头痛、食欲不振、乏力等全身表现。若未及时控制，感染可扩散至腹腔，引起弥漫性腹膜炎，表现为全腹压痛、反跳痛及肌紧张。

需要警惕的情况

• 下腹疼痛突然加剧，伴恶心、呕吐及肛门坠胀感，可能提示脓肿破裂，需紧急处理。
• 体温持续超过39℃且退热效果不佳，或出现意识模糊、血压下降，提示脓毒症可能。
• 妊娠期出现上述症状，流产、早产风险升高，需立即就诊。

一项纳入2019年至2021年国内多中心住院患者的回顾性分析显示，急性盆腔炎患者中下腹疼痛发生率为97.3%，发热占62.8%，阴道分泌物增多占71.5%，数据来源于《中华妇产科杂志》2022年发表的盆腔炎性疾病诊治相关研究。中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组发布的《盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）》指出，诊断需结合病史、体征及实验室检查，最低诊断标准为宫颈举痛、子宫压痛或附件区压痛。

急性盆腔炎症状以下腹持续疼痛、发热和脓性分泌物增多为核心表现，可伴泌尿、消化及全身症状。出现上述表现应尽早就诊，避免自行观察延误病情。

常见问题

否。轻症患者体温可正常或仅低热，约六成患者出现发热，不能以有无发热判断是否存在急性盆腔炎。

多为双侧持续性钝痛，活动、性交或排便时加重，可向腰骶部放射，部分患者伴压痛和反跳痛。

是。部分患者出现经量增多、经期延长或非经期出血，性交后出血也较常见，提示宫颈或子宫内膜受累。

需做妇科检查评估宫颈举痛和附件压痛，同时查血常规、C反应蛋白及阴道分泌物，必要时行超声检查。

否。不治疗可导致脓肿形成、腹膜炎甚至脓毒症，并增加不孕和异位妊娠风险，应尽早就医。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志, 2019.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华妇产科杂志. 盆腔炎性疾病住院患者临床特征多中心回顾性分析. 2022.