头晕恶心想吐是什么

头晕恶心想吐是三种症状的组合表现，提示前庭系统、胃肠系统或中枢神经系统出现功能异常，需先排除脑血管意外等急症，再针对病因处理。

头晕恶心想吐的常见原因与应对

1、前庭系统疾病：常见于耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病。耳石症表现为头部位置改变时出现短暂旋转性头晕，持续数秒至数十秒；前庭神经炎多在一次感冒后突发持续数天的剧烈眩晕，伴恶心呕吐。此类情况需到耳鼻喉科或神经内科就诊，通过位置试验、前庭功能检查明确诊断。

2、脑血管疾病：后循环缺血、小脑或脑干梗死可表现为头晕、恶心、呕吐，常伴行走不稳、言语含糊、视物成双、肢体无力。中国脑卒中防治报告数据显示，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，其中后循环梗死早期识别率偏低。突发上述症状应立即拨打急救电话，争取静脉溶栓时间窗。

3、血压与代谢因素：高血压急症、低血压、低血糖均可引起头晕恶心。血压过高时测量值常超过180/120毫米汞柱；低血糖多见于糖尿病患者用药后未及时进食，血糖低于3.9毫摩尔每升时出现心慌、出汗、头晕。处理方式为立即测量血压或血糖，高血压急症需急诊降压，低血糖可进食含糖食物后复测。

4、消化系统与感染因素：急性胃肠炎、食物中毒常先有恶心呕吐，随后出现头晕、乏力，多伴腹痛、腹泻、发热。此类情况以补液、纠正电解质紊乱为主，呕吐严重无法进食时需静脉补液。

5、药物与中毒因素：部分降压药、抗癫痫药、氨基糖苷类抗生素可损伤前庭功能；一氧化碳中毒在冬季高发，表现为头晕、恶心、呕吐、头痛，同处一室多人同时发病是重要线索。发现后应立即开窗通风并转移至空气流通处，呼叫急救。

6、其他因素：颈椎病、焦虑障碍、贫血、甲状腺功能异常也可出现类似表现。颈椎病所致头晕多与颈部转动有关，常伴颈肩疼痛；贫血者血常规血红蛋白低于正常值下限。

需要立即就医的危险信号

• 突发剧烈头痛、呕吐呈喷射状
• 一侧肢体无力或麻木、口角歪斜
• 言语不清、意识模糊、抽搐
• 胸痛、心悸、呼吸困难
• 头部外伤后出现上述症状

普通人群出现轻度头晕恶心，可先静卧休息、避免突然起身、少量多次饮水。症状持续超过24小时、反复发作或进行性加重，需尽快就诊。老年人、糖尿病患者、孕妇及有脑血管病危险因素者，症状出现即应就医，不宜自行观察。

常见问题

优先挂神经内科或急诊科。若伴耳鸣、听力下降，可挂耳鼻喉科；伴腹痛腹泻，可挂消化内科。分诊不确定时先到急诊科评估。

可能是。后循环梗死常以头晕、恶心、呕吐起病，若同时出现行走不稳、言语含糊、肢体无力，需立即就医，不能等待自行缓解。

不建议。止晕药可能掩盖脑血管病、低血糖等病因，延误诊治。应先测量血压、血糖，明确病因后在医生指导下使用。

建议静卧，选择舒适体位，避免头部剧烈转动。若呕吐频繁，可侧卧防止误吸。症状缓解后起身应缓慢，防止跌倒。

持续超过24小时、反复发作或进行性加重，应立即就医。老年人、糖尿病患者及有脑血管病危险因素者，症状出现即应就诊。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志, 2017.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范（2021年版）. 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.

[4] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[5] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.