痛风指的是什么

痛风是一种因血尿酸水平持续升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织而引发的代谢性关节炎，属于风湿免疫科常见疾病。其典型表现为突发关节红肿热痛，反复发作可形成痛风石并损害肾脏。

痛风的核心特征

1、本质是代谢病：痛风并非单纯关节问题，而是嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶在关节腔、滑囊、软骨等部位沉积后触发炎症反应。

2、发作特点：约50%以上首次发作累及第一跖趾关节，常在夜间或清晨突然起病，疼痛程度在数小时内达到高峰，局部皮肤发红发热，触痛明显。

3、高发人群：中年男性多见，绝经后女性风险上升。中国高尿酸血症总体患病率约为13.3%，痛风患病率约为1.1%，数据来源于《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）》。

4、诊断依据：血尿酸检测是基础，但关节超声或双能CT发现尿酸盐结晶沉积更具特异性。急性发作期血尿酸可能正常，不能仅凭一次正常值排除痛风。

与高尿酸血症的区别

• 高尿酸血症：指血尿酸超过420微摩尔每升（男性）或360微摩尔每升（女性），但无关节症状。
• 痛风：在高尿酸血症基础上，出现尿酸盐结晶沉积相关的关节炎、痛风石或肾损害。
• 关键条件：仅有血尿酸升高而无症状者，不诊断为痛风，需按高尿酸血症管理。

常见诱因与伴随问题

1、饮食因素：大量摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤、啤酒等富含嘌呤食物可诱发。

2、代谢关联：痛风常与肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常并存，互相加重。

3、肾脏影响：长期尿酸升高可导致尿酸性肾结石，部分患者出现肾功能下降。

处理原则

急性期以抗炎止痛为主，缓解期需长期降尿酸治疗，目标是将血尿酸控制在360微摩尔每升以下；若已出现痛风石，目标为300微摩尔每升以下。具体方案由风湿免疫科医生根据个体情况制定。生活方式调整包括限制高嘌呤食物、戒酒、多饮水、控制体重。

痛风是可控的慢性病，需长期管理血尿酸水平，不能仅靠急性期止痛。定期监测尿酸、保护肾功能、控制合并症是减少发作和并发症的关键。

常见问题

否。痛风属于慢性代谢性疾病，目前无法根治，但通过规范降尿酸治疗和生活方式管理，多数患者可实现长期不发作。

否。急性发作期血尿酸可能处于正常范围，诊断需结合关节症状、影像学证据综合判断，单次血尿酸正常不能排除痛风。

建议冷敷。急性期关节红肿热痛，冷敷可减轻局部炎症和疼痛，热敷可能加重血管扩张和肿胀。

否。需限制高嘌呤肉类如动物内脏和浓肉汤，但可适量选择低嘌呤的瘦肉、鸡肉，注意总量控制。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年版）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 高尿酸血症与痛风患者膳食指导. 2017.