病毒性肠炎会呕吐吗

病毒性肠炎可以出现呕吐，呕吐是该病常见症状之一，但并非每个病例都会发生。呕吐多出现在病程早期，常与腹泻、腹痛、发热同时或先后出现，儿童比成人更易发生。

病毒性肠炎的呕吐特点

1、发生比例：病毒性肠炎患者中呕吐发生率较高，不同病毒类型差异明显。轮状病毒肠炎患儿呕吐发生率可达80%以上，诺如病毒感染者呕吐同样突出。该数据来源于中国疾病预防控制中心历年发布的诺如病毒感染暴发调查资料。

2、时间规律：呕吐通常在起病后24至48小时内最为明显，随后逐渐减轻。腹泻往往在呕吐之后出现或同步发生，这一先后顺序在轮状病毒肠炎中尤为典型。

3、伴随表现：呕吐常合并水样便、腹部阵发性绞痛、低热、食欲下降。部分患者先吐后泻，部分患者仅表现为呕吐而腹泻轻微。

4、病毒类型差异：轮状病毒肠炎以婴幼儿为主，呕吐与腹泻并重；诺如病毒肠炎各年龄段均可发病，呕吐症状往往比腹泻更突出；腺病毒肠炎呕吐相对较轻。

5、持续时间：多数患者呕吐在1至3天内缓解，腹泻可持续3至7天。免疫功能正常者病程自限，呕吐不会长期存在。

6、需要警惕的情况：呕吐频繁导致无法进食进水、尿量明显减少、口唇干燥、精神萎靡、眼窝凹陷，提示脱水，应及时就医。呕吐物带血或呈咖啡色、剧烈腹痛持续不缓解、高热不退，也需尽快就诊。

病毒性肠炎的传播与预防

病毒性肠炎主要通过粪口途径传播，也可经气溶胶和接触被污染的物品传播。中国疾病预防控制中心发布的《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）》指出，诺如病毒具有高度传染性，学校、托幼机构、养老院等集体单位易发生暴发。预防措施包括饭前便后规范洗手、不饮用生水、食物彻底加热、患者排泄物和呕吐物规范消毒处理。含氯消毒剂对诺如病毒有效，酒精类消毒剂效果有限。

病毒性肠炎出现呕吐属于常见表现，多数随病程自行缓解，重点在于识别脱水并及时补液，病情稳定者以口服补液为主，呕吐频繁无法经口摄入者需就医评估。

常见问题

否。呕吐是病毒性肠炎常见症状，但部分患者仅表现为腹泻或腹痛，是否呕吐与病毒类型和个体差异有关。

多数患者呕吐持续1至3天，随后逐渐缓解。若超过3天仍频繁呕吐，或伴明显脱水表现，应及时就医。

不同患者顺序不同。轮状病毒肠炎常先呕吐后腹泻，诺如病毒肠炎呕吐与腹泻可同时出现，部分患者以呕吐为主。

不需要长时间禁食。病情稳定者可少量多次口服补液，呕吐频繁无法进食进水者需就医评估是否需要静脉补液。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）

[2] 中华医学会儿科学分会消化学组. 儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻诊断标准

[4] 中国疾病预防控制中心. 诺如病毒感染性腹泻高发季校园防控健康提示