鼻咽癌早期有的症状有哪些

鼻咽癌早期症状常不典型，回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块、头痛是较常见的首发表现，其中颈部肿块有时先于鼻部症状出现。

鼻咽癌早期可能出现的症状

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，容易被误认为鼻炎或干燥所致，此表现可持续数周并反复出现。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽侧壁或后鼻孔附近时，可造成一侧鼻腔通气不畅，初期多为间歇性，随体积增大可转为持续性，按普通鼻炎处理往往改善有限。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，可引起单侧耳鸣、耳闷胀感、听力下降或分泌性中耳炎，成年人出现单侧分泌性中耳炎时需考虑鼻咽部检查。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在就诊时已有颈部淋巴结转移，部分患者以颈部肿块为首发症状，肿块多位于上颈部、质地偏硬、活动度差、按压不痛。该比例引自中国临床肿瘤学会发布的鼻咽癌诊疗指南相关数据。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时，可出现持续性头痛、面部麻木、复视、眼球活动受限、吞咽困难等，此类表现多提示病变已非最早期。

6、其他表现：少数患者出现嗅觉减退、张口困难、耳后或下颌角区域疼痛，症状缺乏特异性，单凭症状难以与慢性鼻窦炎、中耳炎区分。

需要警惕的情况

• 症状持续超过两周不缓解，尤其单侧为主。
• 回吸性涕中带血反复出现，按鼻炎治疗无效。
• 成年人新发单侧分泌性中耳炎。
• 上颈部出现无痛性、质地偏硬的肿块。

鼻咽位置隐蔽，早期病变经前鼻孔检查难以直接看到，鼻咽镜配合活检是确诊手段，EB病毒抗体或DNA检测可用于高危人群筛查。中国南方地区发病率明显高于北方，广东、广西、福建、湖南等地为高发区，有家族史者风险升高。出现上述表现者应尽早到耳鼻喉科或头颈肿瘤科就诊，避免长期按鼻炎自行处理。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但并非所有早期患者都会出现，部分患者仅表现为颈部肿块或单侧耳闷，也有患者无明显症状。

否。单侧耳鸣多见于耳部疾病，但成年人出现单侧分泌性中耳炎或持续耳闷时，应检查鼻咽部以排除鼻咽癌。

是。上颈部无痛性、质地偏硬的肿块可能是鼻咽癌淋巴结转移的首发表现，需进行鼻咽镜检查及必要时的活检。

鼻炎多双侧交替、伴喷嚏流涕，鼻咽癌症状常为单侧且持续加重，回吸性涕中带血反复出现，按鼻炎治疗无效时应进一步检查。

中国南方地区居民、有鼻咽癌家族史者、EB病毒持续感染者风险较高，此类人群出现相关症状应尽早筛查。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断相关专家共识

[4] 赫捷, 陈万青. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志