鼻炎会引起咳嗽症状是什么

鼻炎可以引起咳嗽，这种咳嗽多由鼻后滴漏刺激咽喉或气道高反应所致，属于上气道咳嗽综合征的常见表现。鼻腔分泌物向后流入咽部，持续刺激咳嗽感受器，即可产生以白天为主、伴鼻塞流涕的咳嗽。

鼻炎引起咳嗽的4个主要机制

1、鼻后滴漏刺激：鼻腔与鼻窦的分泌物经后鼻孔倒流入咽喉，直接刺激咽部咳嗽感受器，引发反射性咳嗽，平卧时更明显。

2、气道高反应：鼻部炎症可导致下气道反应性升高，冷空气、异味等轻微刺激即可诱发干咳。

3、张口呼吸：鼻塞严重时长期张口呼吸，咽喉黏膜干燥，局部防御能力下降，咳嗽阈值降低。

4、炎症介质扩散：鼻腔炎症产生的组胺、白三烯等介质可经血液循环或神经反射影响支气管，加重咳嗽。

3个帮助判断的特征

• 咳嗽持续时间通常超过8周，属于慢性咳嗽范畴。
• 常伴鼻塞、流涕、打喷嚏、咽部异物感，咳嗽在晨起或体位改变时加重。
• 咳嗽多为干咳或少量白痰，抗感染治疗无效，而针对鼻部炎症处理后可缓解。

1组临床证据

《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》由中华医学会呼吸病学分会制定，其中将上气道咳嗽综合征列为慢性咳嗽的常见病因之一。国内多中心调查显示，在慢性咳嗽患者中，上气道咳嗽综合征占比约18%至25%（中华医学会呼吸病学分会，2021年）。该数据说明鼻部疾病与慢性咳嗽之间存在明确的临床关联。

需要区分的情况

咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎同样可表现为慢性咳嗽。若咳嗽伴喘息、胸闷，或与进食、平卧明显相关，需考虑其他病因。病情稳定者以鼻部症状为主、咳嗽随鼻塞流涕波动；若出现咯血、消瘦、发热，需尽快就医排查。

鼻部炎症通过分泌物倒流和气道反应性升高引发咳嗽，控制鼻部炎症是缓解此类咳嗽的关键环节。

常见问题

以白天干咳为主，晨起或体位改变时加重，常伴鼻塞、流涕、咽部异物感，持续时间多超过8周，抗感染治疗通常无效。

可行鼻内镜、鼻窦影像学检查及咳嗽相关评估，必要时做支气管激发试验，以排除咳嗽变异性哮喘等其他慢性咳嗽病因。

否。若鼻部炎症未控制，咳嗽往往持续存在或反复发作，需针对鼻炎进行规范处理，咳嗽才可能随之缓解。

是。儿童鼻后滴漏和腺样体肥大较常见，咳嗽常于夜间或晨起加重，需由儿科或耳鼻咽喉科评估后处理。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会. 咳嗽的诊断与治疗指南（2021）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2021.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[3] 葛均波, 徐永健, 王辰. 内科学[M]. 9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.