避免鼓膜穿孔要注意哪些问题

避免鼓膜穿孔的核心在于减少外力对鼓膜的冲击与感染对中耳结构的破坏。日常需做到不随意掏耳、正确擤鼻、及时处理中耳炎症，并在暴露于强声或气压骤变环境时做好防护。

避免鼓膜穿孔的6个关键环节

1、禁止随意掏耳：耳道具有自洁功能，耵聍多可自行排出。使用棉签、挖耳勺、发卡等物品掏耳，可能因触碰或刺伤鼓膜导致穿孔。若出现耵聍栓塞，应至耳鼻喉科由专业人员处理。外耳道异物同样不可自行夹取。

2、掌握正确擤鼻方式：擤鼻时应单侧进行，即按压一侧鼻翼，轻轻擤出对侧鼻腔分泌物，再交换另一侧。双侧同时用力擤鼻会使鼻腔压力经咽鼓管传导至中耳，可能导致鼓膜破裂。感冒期间鼻腔分泌物增多，更需注意此点。

3、积极处理中耳炎症：急性中耳炎若未得到及时控制，中耳积液或脓液可压迫鼓膜，导致局部缺血、坏死并穿孔。儿童咽鼓管短而平，中耳炎发生率较高，家长需关注其耳痛、发热、抓耳等表现。分泌性中耳炎长期不愈也可能造成鼓膜内陷、萎缩甚至穿孔。

4、防止外界气压骤变：乘坐飞机起降、潜水、高压氧治疗等过程中，外界气压快速变化，若咽鼓管调节功能不良，鼓膜两侧压力差增大可致穿孔。此时可通过咀嚼、吞咽、打哈欠等动作促进咽鼓管开放。患有感冒、鼻炎、鼻窦炎时，咽鼓管功能下降，应尽量避免乘坐飞机或潜水。

5、避免强声与头部外伤：爆炸、鞭炮、射击等强声可产生冲击波，直接造成鼓膜破裂。遇强声时应张口、掩耳或佩戴防护耳塞。头部受到打击，尤其是耳部直接受撞击，也可能导致鼓膜穿孔，运动或作业时需做好头部防护。

6、及时治疗上呼吸道感染：上呼吸道感染可蔓延至咽鼓管和中耳，引发炎症。2021年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发布的《中耳炎临床分类和手术分型指南》指出，咽鼓管功能障碍是中耳炎发生的重要机制。控制上呼吸道感染，有助于降低中耳炎及后续鼓膜穿孔的风险。

需要留意的情形

鼓膜穿孔后可能出现耳痛、听力下降、耳鸣、耳道流血或流脓。此时禁止向耳内滴入任何液体或自行冲洗，保持耳道干燥，避免用力擤鼻，并尽快至耳鼻喉科就诊。多数外伤性小穿孔在保持干燥、预防感染的情况下可自行愈合；若穿孔较大或继发感染，则需专科评估处理。

避免鼓膜损伤的关键是减少耳道机械刺激、控制鼻腔与中耳压力、预防感染。出现耳部异常症状应尽早由耳鼻喉科专业评估。

常见问题

不是。不掏耳可减少直接损伤风险，但中耳炎、气压骤变、强声冲击、头部外伤等仍可能导致鼓膜穿孔，需综合防护。

是。双侧同时用力擤鼻可使鼻腔压力经咽鼓管进入中耳，冲击鼓膜，严重时可致穿孔。应单侧、轻柔擤鼻。

是。感冒时咽鼓管功能下降，飞机起降气压变化难以平衡，鼓膜两侧压力差增大，穿孔风险升高，应尽量避免或推迟行程。

部分可以。外伤性小穿孔在保持耳道干燥、无感染条件下有自愈可能；若穿孔大、继发感染或长期不愈，需耳鼻喉科评估处理。

不一定。及时控制的中耳炎可不造成穿孔，但若炎症持续、积液或脓液压迫鼓膜，则可能发生穿孔，故需尽早治疗。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中耳炎临床分类和手术分型指南（2021）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.

[4] 中国医学科学院北京协和医学院. 耳鼻咽喉科科普手册.