得肺癌的病人在日常饮食当中要注意什么

肺癌病人在日常饮食中应以高能量、高蛋白、易消化为基本原则，同时根据治疗阶段和症状调整食物质地与种类。营养支持的目标是维持体重稳定、减少治疗相关体重下降，而非追求某种特定食物。

核心饮食原则

1、能量充足：肺癌病人静息能量消耗常高于健康人群，体重稳定者每日每公斤体重约需25至30千卡，体重下降者需增加至30至35千卡。中国临床肿瘤学会2023年发布的恶性肿瘤营养治疗指南指出，约40%至80%的肿瘤患者存在营养不良，其中肺癌患者营养不良发生率处于较高水平。

2、蛋白质优先：每日每公斤体重摄入1.2至2.0克蛋白质，优先选择鸡蛋、鱼肉、去皮禽肉、豆制品和乳制品。蛋白质摄入不足会加速肌肉流失，影响治疗耐受性。

3、少食多餐：每日进食5至6餐，每餐体积不宜过大。肺癌病人常因气促、腹胀或早饱感而无法一次摄入足够食物，分餐有助于提高总摄入量。

4、食物质地调整：吞咽困难或口腔黏膜炎者选择软食、半流质或匀浆膳；咀嚼功能正常者无需刻意将食物打成糊状。接受放疗期间出现食管炎时，避免过烫、过酸、过粗的食物。

5、水分与电解质：每日饮水1500至2000毫升，发热、出汗或胸腔积液引流期间需额外补充。合并心功能不全或肾功能不全者，饮水量需遵医嘱个体化调整。

需要限制的食物

• 腌制、熏制和加工肉制品：此类食物含亚硝酸盐和多环芳烃，健康人群亦建议限制摄入。
• 高糖饮料和精制甜点：过量摄入可能加重血糖波动，对合并糖尿病的肺癌病人尤为不利。
• 酒精：酒精与多种肿瘤的发生风险相关，治疗期间饮酒可能加重肝脏负担和黏膜损伤。

常见症状对应的饮食调整

• 恶心呕吐：选择常温或偏凉的食物，避免油腻和气味强烈的食物，餐前可含姜片。
• 便秘：增加可溶性膳食纤维，如燕麦、熟香蕉和蒸南瓜，同时保证饮水。
• 腹泻：减少高纤维和乳糖摄入，选择白粥、面条和去皮苹果泥。
• 味觉改变：使用柠檬汁、番茄酱或香草调味，替代过量食盐和酱油。

营养补充剂的使用条件

经口进食无法满足目标量的60%且持续3至5天时，应在临床营养师指导下使用口服营养补充剂。不可自行以维生素片或蛋白粉替代正餐。所有补充剂的使用需告知主管医生，避免与治疗药物发生相互作用。

肺癌病人的饮食管理应与抗肿瘤治疗同步进行，体重和进食量需每周记录。若出现持续体重下降、进食量明显减少或吞咽梗阻加重，应及时就诊于肿瘤营养门诊或临床营养科。

常见问题

可以。鸡肉和鸡蛋是优质蛋白来源，除非合并肾功能不全需限制蛋白摄入，否则每日均可食用，建议采用蒸、煮、炖的方式。

不需要。癌细胞无法通过“不吃糖”被饿死，但应限制添加糖和含糖饮料，优先从全谷物和水果中获取碳水化合物。

不能。任何保健品均不能替代手术、放疗、化疗或靶向治疗，且部分保健品可能干扰药物代谢，使用前须咨询主管医生。

应增加餐次和能量密度，如在全脂牛奶中加入奶粉，或在粥中加入植物油。若调整饮食后体重仍持续下降，需就诊临床营养科。

视情况而定。若口腔黏膜完整且无消化道溃疡，少量辛辣调料可改善食欲；若正在接受放疗或出现口腔炎，应避免辛辣刺激。

参考资料

[1] 中国临床肿瘤学会. 恶性肿瘤营养治疗指南. 2023.

[2] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 肿瘤患者膳食指导. 2017.