哮喘喘不过气怎么办

哮喘急性发作出现喘不过气，应立即使用缓解药物并脱离诱因，若症状持续不缓解或出现说话困难、口唇发紫，须立即就医。轻度发作可先居家处理，中重度发作属于医疗急症。

1、立即脱离诱因：迅速离开烟雾、粉尘、冷空气、花粉等环境，保持坐位或半卧位，解开衣领，避免平卧加重呼吸困难。

2、使用缓解药物：按医生既往制定的方案吸入短效支气管舒张剂，通常数分钟内起效；若手边无药物或吸入后无改善，不可反复拖延，应尽快就诊。

3、判断严重程度：能完整说句子多为轻度；只能说短语、呼吸频率明显增快、心率超过每分钟120次、辅助呼吸肌参与呼吸，提示中重度发作。

4、监测客观指标：家用峰流速仪测得值低于个人最佳值的百分之六十，或血氧饱和度低于百分之九十二，需急诊处理。

5、紧急就医指征：出现意识模糊、嗜睡、胸腹矛盾运动、发绀、无法完整说话，应立即拨打急救电话，途中保持坐位并继续吸氧。

6、后续规范管理：急性期缓解后需在呼吸科评估控制水平，规律使用控制药物，避免再次急性发作。

全球哮喘防治创议2023年报告指出，全球约有2.62亿人患哮喘，急性发作是导致急诊就诊和住院的主要原因。中国《支气管哮喘防治指南（2020年版）》明确，哮喘急性发作的严重程度分级决定治疗场所，轻度可在基层处理，中重度需急诊或住院。一项国内多中心调查显示，约百分之四十的哮喘急性发作患者未随身携带缓解药物，这是延误救治的常见原因。

需要区分两种情况：病情稳定期按医嘱每日规律吸入控制药物；急性发作期则按需使用缓解药物，两者不可互相替代。若每周使用缓解药物超过两次，提示控制不佳，应调整长期方案。

哮喘喘不过气时，先脱离诱因并吸入缓解药物，无效或加重立即就医，稳定后需长期规范控制。

常见问题

否。平躺会加重呼吸困难，应保持坐位或半卧位，解开衣领，并尽快使用缓解药物。

短效支气管舒张剂通常数分钟内起效。若吸入后症状无改善或继续加重，须立即就医。

否。轻度发作可先居家处理；但说话困难、口唇发紫、血氧低于百分之九十二时须急诊。

是。峰流速值低于个人最佳值百分之六十，或血氧饱和度低于百分之九十二，提示需急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南（2020年版）. 中华结核和呼吸杂志, 2020.

[2] Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 支气管哮喘患者健康教育核心信息, 2021.