aed适用于哪种心律失常

腺苷适用于阵发性室上性心动过速的急性终止，尤其对房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速有效；对心房颤动、心房扑动及室性心动过速无效，甚至可能因加速房室传导而带来风险。

腺苷的适用与不适用范围

1、适用类型：腺苷对房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速具有终止作用，这两类属于阵发性室上性心动过速的常见亚型。其机制是短暂阻断房室结传导，打断折返环路。

2、不适用类型：腺苷不能终止心房颤动、心房扑动和房室结外依赖的房性心动过速，对室性心动过速也无转复作用。若误用于预激合并心房颤动，可能加快心室率。

3、诊断用途：在宽QRS波心动过速性质不明时，腺苷可用于鉴别诊断。若心律转为窦性，提示为室上性；若持续不变，提示室性。此用途需在具备复苏条件的医疗场所进行。

4、权威依据：2020年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南将腺苷列为阵发性室上性心动过速急性终止的推荐药物之一，推荐等级为Ⅰ类。该指南同时指出，腺苷对心房颤动和心房扑动无转复作用。

5、操作要点：腺苷需快速静脉推注，随后立即用生理盐水冲洗。给药后可能出现一过性面部潮红、胸闷、呼吸困难或窦性停搏，通常在数十秒内自行缓解。用药期间需持续心电监护。

6、禁忌与慎用：支气管哮喘、严重慢性阻塞性肺疾病、病态窦房结综合征及二度以上房室传导阻滞者应慎用或禁用。正在使用双嘧达莫者需减量，使用茶碱类药物者可能减弱腺苷效应。

7、统计参考：据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心房颤动患者约487万，此类人群若发生宽QRS波心动过速，不应自行使用腺苷，需由急诊或心内科医师评估后决定。

腺苷的适用对象是特定类型的阵发性室上性心动过速，对其他快速性心律失常不具备转复作用，误用可能造成血流动力学恶化。

常见问题

否。腺苷不能转复心房颤动，还可能加快房室传导，心房颤动患者不应使用腺苷终止心律。

否。腺苷对室性心动过速无转复作用，仅可用于宽QRS波心动过速的鉴别诊断，需在监护条件下使用。

是。腺苷仅终止急性发作，后续需由心内科医师评估是否需射频消融或长期管理，以防复发。

否。腺苷可能诱发支气管痉挛，支气管哮喘患者应慎用或禁用，需由医师选择替代方案。

是。腺苷常见一过性胸闷、面部潮红或呼吸困难，通常数十秒内自行缓解，持续不缓解需立即告知医师。

参考资料

[1] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识.