小孩病毒性疱疹怎么治，是如何引起的

病毒性疱疹由病毒感染引起，治疗以抗病毒和对症支持为主，多数轻症在1至2周内自行缓解。是否使用抗病毒药物、用何种药物，需由医生根据疱疹类型、患儿年龄和病情严重程度决定，家长不应自行购药使用。

病毒性疱疹的常见病因

1、病原体不同：儿童病毒性疱疹最常见由单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒引起，前者多表现为口唇或口腔内成簇小水疱，后者表现为全身分批出现的疱疹。肠道病毒中的柯萨奇病毒、肠道病毒71型也可引起手足口部位的疱疹。

2、传播途径明确：单纯疱疹病毒主要通过直接接触疱疹液或唾液传播；水痘-带状疱疹病毒经呼吸道飞沫和直接接触传播；肠道病毒经粪-口途径和呼吸道飞沫传播。托幼机构、家庭内密切接触是常见传播场景。

3、易感人群集中：6个月至5岁儿童免疫系统尚未成熟，是病毒性疱疹的高发年龄段。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，手足口病年均报告病例数在百万例以上，其中5岁以下儿童占比超过90%。

4、诱因与复发：单纯疱疹病毒可在初次感染后潜伏于神经节，发热、疲劳、日晒、情绪波动等可使病毒再激活，导致同一部位反复出现疱疹。水痘痊愈后病毒同样潜伏，成年后可能以带状疱疹形式再发。

治疗与护理要点

1、抗病毒治疗：阿昔洛韦等抗病毒药物对单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒有抑制作用，但属于处方药，需医生评估后开具。发病早期用药效果相对更好，具体剂量和疗程由医生决定。

2、对症处理：发热超过38.5摄氏度且患儿不适时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬。口腔疱疹影响进食时，给予温凉流质或半流质食物，避免酸性、辛辣、坚硬食物刺激创面。

3、皮肤护理：保持疱疹部位清洁干燥，穿着宽松棉质衣物。水疱未破时不要挑破，已破溃可遵医嘱外用药物。剪短患儿指甲，防止抓挠导致继发细菌感染。

4、隔离与休息：水痘患儿需隔离至全部疱疹结痂，手足口病患儿隔离至症状消失后一周。托幼机构发现病例后应按当地疾控要求报告并落实消毒。

5、就医指征：出现持续高热不退、精神萎靡、嗜睡、肢体抖动、呼吸急促、呕吐频繁、疱疹部位红肿化脓等情况，需立即就医。3个月以下婴儿出现疱疹应尽快就诊。

需要留意的几个问题

病毒性疱疹与细菌性疱疹、过敏性皮炎表现可能相似，仅凭外观难以区分，确诊需结合病史和必要检查。中华医学会儿科学分会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，绝大多数手足口病患儿预后良好，少数重症病例可出现脑炎、心肌炎等并发症，早期识别重症征象是关键。水痘疫苗和肠道病毒71型灭活疫苗已纳入国家免疫规划或推荐接种，可降低相应疾病的发生和重症风险。

病毒性疱疹多由单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒或肠道病毒引起，轻症以对症护理为主，抗病毒药物须由医生评估后使用，出现重症征象应及时就诊。

常见问题

会。单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒和肠道病毒均可感染成人，成人免疫力较低时同样可能发病，接触患儿疱疹液或呼吸道分泌物后应洗手。

不需要。抗生素针对细菌感染，对病毒无效。只有在疱疹破溃后继发细菌感染时，医生才会考虑加用抗生素，须由医生判断。

多数轻症1至2周内缓解。单纯疱疹口炎约7至10天，水痘约10至14天，手足口病约7至10天。具体时间因病情和个体差异而不同。

多数不留疤。浅表疱疹愈合后一般不留痕迹，若水疱较深、继发细菌感染或患儿抓挠严重，可能留下色素沉着或浅疤，保持创面清洁可减少风险。

部分可以预防。水痘减毒活疫苗可预防水痘，肠道病毒71型灭活疫苗可预防该型病毒所致手足口病，单纯疱疹病毒目前尚无疫苗，接种事宜可咨询当地接种门诊。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 中华儿科杂志, 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国手足口病监测报告. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 水痘诊疗方案. 2019.

[4] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.