甲减是什么病

甲状腺功能减退症是甲状腺激素合成或分泌不足导致全身代谢率降低的慢性内分泌疾病，典型表现为畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退，需通过血液检查促甲状腺激素和游离甲状腺素确诊。

甲状腺功能减退症的核心特征

1、本质是激素缺乏：甲状腺位于颈部前方，分泌的甲状腺激素调控全身细胞能量代谢速度。当甲状腺激素水平低于生理需求时，机体产热减少、代谢速率下降，多个器官系统功能随之减缓。

2、诊断依赖血液指标：血清促甲状腺激素升高伴游离甲状腺素降低，是原发性甲状腺功能减退症最典型的实验室模式。据中华医学会内分泌学分会2017年发布的《成人甲状腺功能减退症诊治指南》，中国临床甲减患病率约为1.0%，亚临床甲减患病率约为6.5%，其中女性患病率高于男性。

3、病因以自身免疫为主：桥本甲状腺炎是成人原发性甲状腺功能减退症最常见的病因，体内产生针对甲状腺过氧化物酶和甲状腺球蛋白的自身抗体，逐步破坏甲状腺滤泡结构。其他原因包括甲状腺手术切除、放射性碘治疗后、颈部放疗后以及部分药物影响。

4、症状呈渐进性：早期可仅表现为轻微疲劳和怕冷，随激素缺乏加重，出现皮肤干燥、毛发脱落、声音嘶哑、便秘、心率减慢、血脂升高。病情稳定者症状隐匿；妊娠期或碘摄入剧烈波动时，症状可在数周内明显加重。

5、治疗核心是替代：左甲状腺素钠是标准替代方案，剂量需根据促甲状腺激素水平、年龄、体重及合并心脏疾病个体化调整。病情稳定者每6至12个月复查一次甲状腺功能；调整用药期间需增加到每4至6周复查一次。

6、特殊人群需关注：妊娠期甲状腺功能减退症若未及时纠正，与流产、早产及后代神经智力发育受损相关。中华医学会内分泌学分会与围产医学分会联合发布的指南建议，妊娠早期促甲状腺激素上限为2.5毫国际单位每升，超过此值需评估并干预。

需要留意的情形

出现不明原因体重增加、持续畏寒、便秘、反应迟钝或血脂异常，建议检测甲状腺功能。已确诊者不可自行停用替代药物，剂量调整须依据复查结果。碘摄入应维持在适宜范围，过量或不足均可能影响甲状腺状态。

甲状腺功能减退症由甲状腺激素不足引起，诊断依靠促甲状腺激素和游离甲状腺素检测，治疗以个体化激素替代为主，需定期复查并关注特殊人群。

常见问题

否。多数原发性甲状腺功能减退症需长期甚至终身替代治疗，但规范用药后甲状腺功能可维持正常，生活质量与常人无明显差异。

部分类型有遗传倾向。桥本甲状腺炎存在家族聚集现象，后代患病风险相对升高，但并非必然发病，环境因素同样参与其中。

能。孕前需将促甲状腺激素调整至目标范围，妊娠期每4至6周复查一次甲状腺功能并调整剂量，可显著降低母婴风险。

亚临床甲状腺功能减退症促甲状腺激素升高但游离甲状腺素正常，通常症状轻微或无症状，是否治疗需结合促甲状腺激素水平、抗体状态及妊娠需求综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 成人甲状腺功能减退症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2017.

[2] 中华医学会内分泌学分会, 中华医学会围产医学分会. 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.