心机梗塞该怎么办

心肌梗死属于急危重症，一旦怀疑发作，必须立即拨打120急救电话，由急救人员尽快转运至具备急诊介入能力的医院，切勿自行驾车或步行前往。在等待救援期间，患者应停止一切活动，保持安静休息。

心肌梗死该怎么办

1、立即呼叫急救系统：第一时间拨打120，清楚说明患者症状、所在位置及联系方式。急救人员可在转运途中进行心电监护、吸氧及必要的初步处理，并提前通知医院启动导管室，缩短救治时间。

2、停止活动并保持安静：让患者立即停止行走、工作或运动，就地平卧或半卧位休息，减少心脏耗氧。解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅，避免情绪激动和用力。

3、谨慎使用急救药物：若患者既往有医生开具的硝酸甘油且血压不低，可按医嘱舌下含服，但不可自行反复加量。阿司匹林嚼服需在急救人员指导下进行，不可擅自用药。若患者意识丧失、呼吸停止，立即开始胸外按压并等待急救人员到达。

4、配合医院再灌注治疗：到达医院后，医生会根据发病时间、心电图和血液指标决定溶栓或急诊介入手术。根据《中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）》，直接经皮冠状动脉介入治疗是首选再灌注策略，要求首次医疗接触至导丝通过时间控制在90分钟以内。溶栓治疗适用于无法在120分钟内完成介入的医院，溶栓后仍需转运至介入中心评估。

5、关注发病时间窗口：心肌梗死救治强调“时间就是心肌”。数据显示，我国急性心肌梗死患者从症状发作到首次医疗接触的平均时间仍超过2小时，显著延迟了再灌注治疗。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，2002年至2020年急性心肌梗死住院患者死亡率总体呈上升趋势，早期再灌注治疗是改善预后的关键。

常见问题

否。自行驾车或步行会增加心脏负担，可能加重病情，应拨打120由急救人员转运，途中可进行监护和初步处理。

不一定。是否手术取决于发病时间、心电图和医院条件。部分患者适合溶栓治疗，但多数条件下急诊介入手术是首选方案。

阿司匹林嚼服需在急救人员或医生指导下进行，通常用于无禁忌证的患者。不可自行决定用药，以免掩盖病情或增加出血风险。

发病后120分钟内是再灌注治疗的黄金时间，越早开通血管，心肌坏死范围越小。超过12小时，部分患者仍可从介入治疗中获益。

参考资料

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[1] 中华医学会心血管病学分会. 急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南（2019）[J]. 中华心血管病杂志, 2019, 47(10): 766-783.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022[M]. 北京: 科学出版社, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学[M]. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中国医师协会胸痛专业委员会. 急性心肌梗死溶栓治疗中国专家共识（2021）[J]. 中华心血管病杂志, 2021, 49(6): 537-546.