分泌过多性青光眼有哪些症状

分泌过多性青光眼的主要症状包括眼压升高、眼胀眼痛、视物模糊、虹视以及头痛，部分患者早期可无明显自觉症状，仅在眼科检查时发现眼压异常。该类型青光眼以房水生成量相对增多为特征，症状表现与眼压升高速度和幅度密切相关。

分泌过多性青光眼的症状表现

1、眼压升高：眼压通常高于正常范围，正常眼压为10至21毫米汞柱。分泌过多性青光眼患者眼压可呈持续性或波动性升高，24小时眼压曲线显示峰值异常，部分患者眼压波动幅度超过8毫米汞柱。

2、眼部胀痛：眼压升高时可出现眼球胀痛，疼痛程度与眼压水平相关。眼压轻度升高者表现为间歇性酸胀感，眼压明显升高者可出现持续性胀痛，按压眼球时不适感加重。

3、视物模糊：眼压升高导致角膜水肿时，可出现阵发性视物模糊。视力下降程度与角膜水肿范围相关，眼压下降后视力可部分恢复。长期眼压控制不佳者，可因视神经损害出现不可逆视力下降。

4、虹视现象：看灯光时周围出现彩色光晕，以蓝绿色为主。该症状与角膜上皮水肿引起的光线折射异常有关，眼压下降后虹视可减轻或消失。

5、头痛及眼眶周围疼痛：眼压急剧升高时可反射性引起同侧头痛，疼痛可位于额部、颞部或眼眶周围。头痛程度与眼压升高速度相关，缓慢升高者头痛不明显。

6、恶心呕吐：眼压急剧升高刺激迷走神经时可出现恶心、呕吐，易被误认为消化系统疾病。该症状多见于眼压急剧升高者，需结合眼部检查鉴别。

7、视野缺损：长期眼压控制不良者可出现视野缺损，早期表现为旁中心暗点或鼻侧阶梯，晚期可呈管状视野。根据《中国青光眼指南（2020年）》，视野检查是评估青光眼视功能损害的重要方法。

8、眼前节表现：部分患者可见角膜上皮雾状水肿，前房深浅正常，房角开放。房水生成量测定可显示房水生成率高于正常水平。

需要关注的情况

分泌过多性青光眼的确诊需结合眼压测量、房水生成率测定、房角镜检查及视野检查。根据中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》，青光眼诊断应综合眼压、视神经及视野三方面指标。单次眼压测量正常不能排除该病，需进行24小时眼压监测。出现眼胀、虹视、视物模糊等症状时，应及时到眼科就诊，避免自行判断或延误检查。眼压持续升高可导致视神经不可逆损害，早期发现并控制眼压是保护视功能的关键。

常见问题

是。该类型青光眼以房水生成过多为特征，眼压升高是其核心表现，但部分患者早期眼压波动不明显，需通过24小时眼压监测才能发现异常。

是。眼压升高引起角膜上皮水肿时，光线折射异常可导致虹视，表现为看灯光时周围出现蓝绿色光晕，眼压下降后虹视可减轻或消失。

可能。长期眼压控制不佳可导致视神经不可逆损害，晚期出现管状视野甚至失明。早期诊断并有效控制眼压可降低失明风险。

需进行眼压测量、24小时眼压监测、房水生成率测定、房角镜检查及视野检查。综合多项指标可明确诊断并评估视功能损害程度。

分泌过多性青光眼以房水生成量增多为主，房角开放；原发性开角型青光眼多因房水流出受阻所致。两者需通过房水生成率测定及房角检查鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会青光眼学组. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志, 2020, 56(8): 573-586.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013.

[4] 国家卫生健康委员会. 青光眼诊疗规范（2018年版）. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.