张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
1.感染性因素:
病毒感染:最常见的是单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒。通常表现为反复发作的角膜炎症,可能导致溃疡或者基质性病变。
细菌感染:如金黄色葡萄球菌、链球菌等,尤其在戴隐形眼镜的人群或术后患者中较常见。严重时可引起角膜溃疡甚至穿孔。
真菌感染:常见于外伤后处理不当或者长期使用激素滴眼液。其特征为慢性病程且治疗难度较大。
寄生虫感染:阿米巴原虫是隐形眼镜佩戴者的高危病因之一,可导致严重的角膜损害。
2.外伤性因素:
机械性损伤:由异物入侵、化学物质接触或手术操作意外等引起。
化学性损伤:酸碱性化学品接触角膜后可引起严重腐蚀性损伤,可能伴随永久性瘢痕。
紫外线损伤:长时间暴露在强烈紫外线下(如电焊或雪盲)可诱发旋光性角膜炎。
3.自身免疫性疾病:
干燥综合征:患者泪液分泌减少,导致角膜表面干燥,容易出现点状上皮损伤。
风湿性疾病:如类风湿关节炎或系统性红斑狼疮,可引发周边角膜炎或角膜溃疡。
4.代谢性异常:
糖尿病相关并发症:血糖控制不佳可能影响角膜神经及修复功能,增加感染风险。
遗传性角膜营养不良:如颗粒状或网状角膜营养不良,由基因突变引起,表现为视力逐渐下降。
5.药物及其他因素:
长期使用糖皮质激素滴眼液可能抑制局部免疫反应,增加感染几率。
隐形眼镜的不规范使用,如长时间佩戴或卫生清洁不足,也会加重角膜损害。
避免角膜病变需要关注个人健康习惯,包括注意用眼卫生、防止外界伤害以及管理全身性疾病等。