杨坤主任医师
东南大学附属中大医院 神经外科
1.神经系统的退行性变化:
老年痴呆是一种神经系统退行性疾病,通常会导致中枢神经系统功能异常,包括痛觉传导和感知障碍。部分患者可能因为这些神经改变对疼痛的敏感性增加,或错误地解读正常的身体信号为疼痛。
2.潜在的躯体疾病:
老年人常患多种慢性疾病,如骨关节炎、糖尿病相关神经病变、心血管疾病等,这些疾病本身就可能引发疼痛。例如,骨关节炎可能引起关节部位的持续疼痛,而带状疱疹后遗神经痛可能会导致剧烈的刺痛。
3.沟通能力受限:
痴呆患者由于语言表达能力下降,无法准确描述自己的不适,因此可能通过反复提到“疼痛”来表达任何形式的不适,包括焦虑、抑郁或其他非躯体性的感受。这种模糊的表述可能需要综合考量其行为、病史及当前健康状况。
4.疼痛管理不足:
研究显示,多达50%-80%的老年痴呆患者存在未被充分管理的疼痛问题。如果医护人员未能及时发现并处理,此类疼痛可能长期存在且进一步增强患者的不适感。
5.精神和情绪因素:
痴呆患者可能存在较高的焦虑水平或情绪波动,其情绪状态可能放大身体的不适感。长期的心理压力可能导致慢性疼痛或其他身体症状的主观体验更加明显。
老年痴呆患者出现疼痛时,应通过全面的身体检查、详细的病史采集和心理评估,尽快明确疼痛的具体来源,并制定个性化的治疗方案。