魏琼副主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
1.饮食结构改变：生酮饮食通常要求极低的碳水化合物摄入，而增加脂肪和蛋白质的比例。高脂肪饮食可能导致消化系统不适，尤其是对于肠道没有适应这种高脂肪消化的个体，会引发腹泻。
2.胆汁分泌增加：为了消化和吸收更多的脂肪，肝脏会分泌更多的胆汁。过多的胆汁进入肠道可能导致水样便，因为胆汁有促进肠道蠕动的作用。
3.短链脂肪酸生成：生酮饮食中某些脂肪类型（如中链三酸甘油酯）会快速转化为短链脂肪酸，这种代谢产物在肠道中的积累可能引起渗透性腹泻。
4.纤维摄入不足：由于碳水化合物被限制，富含纤维的食物（如全谷物、水果、蔬菜等）摄入不足，这可能导致肠道菌群失衡，从而影响正常的肠道功能。
5.人工甜味剂使用：许多人在生酮饮食中使用人工甜味剂替代糖分，其中一些甜味剂如山梨醇、甘露醇等具有渗透性，会在大肠内吸收水分，引发腹泻。
调整生酮饮食时应注意观察身体反应，逐步适应新的饮食模式，并考虑摄入足够的膳食纤维以维护肠道健康。如果腹泻持续，应咨询医疗专业人士以确保不会对身体造成其他影响。