牛皮癣患者需要进行血糖控制吗

银屑病患者是否需要关注血糖，取决于是否合并糖尿病或代谢异常；若已确诊糖尿病或血糖偏高，则必须进行血糖控制。银屑病与糖代谢异常存在相关性，但并非每位患者都需降糖治疗，应依据血糖检测结果判断。

1、银屑病与糖代谢的关联：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，炎症因子可影响胰岛素敏感性。2021年《中国银屑病诊疗指南》指出，银屑病患者中代谢综合征患病率高于普通人群，其中包含血糖异常。因此，银屑病患者属于糖代谢异常的筛查人群。

2、需要血糖控制的情况：空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，符合上述任一标准者需按糖尿病管理原则控制血糖。若仅为空腹血糖6.1至7.0毫摩尔每升，属于空腹血糖受损，需通过饮食和运动干预，并定期复查。

3、血糖控制对银屑病的影响：血糖控制稳定者，皮肤炎症反应相对更易管理；血糖波动较大者，感染风险上升，可能间接影响皮损恢复。控制目标为糖化血红蛋白低于7.0%，具体数值由内分泌科医生根据年龄和并发症调整。

4、筛查建议：银屑病患者初诊时应检测空腹血糖和糖化血红蛋白。2020年一项纳入中国银屑病患者的横断面研究显示，银屑病组糖尿病患病率约为13.8%，高于对照组的8.6%，该数据来源于《中华皮肤科杂志》2020年刊载的多中心研究。无糖尿病者建议每年复查一次空腹血糖；超重或肥胖者建议每半年复查一次。

5、生活方式干预：减少精制糖和含糖饮料摄入，主食中增加全谷物比例。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车。保持体重指数低于24。上述措施对血糖和银屑病均有正向作用。

6、就医路径：血糖异常者应至内分泌科就诊，由专科医生制定控制方案。银屑病皮损治疗由皮肤科负责，两科信息需互通，避免遗漏代谢问题。

银屑病患者若血糖正常，无需专门降糖治疗，但应定期筛查；若已存在血糖异常，则需按糖尿病管理原则控制血糖，并将其作为整体健康管理的一部分。血糖控制与皮损管理应同步进行，不可偏废。

常见问题

否。血糖正常者无需降糖治疗，但建议每年检测空腹血糖和糖化血红蛋白，以便早期发现异常。

是。血糖持续偏高可增加感染风险并影响炎症状态，可能间接干扰皮损恢复，控制血糖有助于整体管理。

可先在皮肤科开具血糖检测，结果异常者转诊内分泌科。内分泌科负责制定血糖控制方案，皮肤科继续管理皮损。

多数患者糖化血红蛋白目标低于7.0%，具体数值由内分泌科医生根据年龄、并发症及低血糖风险个体化设定。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2021年版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[3] 中华皮肤科杂志. 中国银屑病患者代谢综合征横断面研究. 2020.