PCI什么意思

经皮冠状动脉介入治疗是通过导管技术疏通狭窄或闭塞冠状动脉的治疗方式，主要用于冠心病心肌缺血的治疗。该操作通常在局部麻醉下完成，属于血运重建的重要手段之一。

经皮冠状动脉介入治疗的基本含义

1、名称来源：经皮冠状动脉介入治疗的英文缩写为PCI，其中“经皮”指通过皮肤穿刺血管进入体内，“冠状动脉”指治疗靶血管，“介入”指借助导管等器械在血管内完成操作。

2、核心操作：通过穿刺桡动脉或股动脉，将导管送至冠状动脉开口，注入造影剂明确病变位置与程度，随后进行球囊扩张或植入支架，恢复血流。

3、主要目的：改善心肌供血，缓解心绞痛症状，降低急性心肌梗死患者的死亡风险。

适用情况

1、急性冠脉综合征：急性ST段抬高型心肌梗死患者，若能在发病12小时内到达具备条件的医院，应尽快接受经皮冠状动脉介入治疗。根据《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）》，直接经皮冠状动脉介入治疗是急性ST段抬高型心肌梗死患者的首选再灌注策略。

2、稳定性冠心病：存在中重度心肌缺血证据、药物治疗后症状仍明显者，可考虑经皮冠状动脉介入治疗。

3、解剖条件：病变血管直径、狭窄程度及钙化情况需经冠状动脉造影评估后决定是否适合该操作。

基本流程

1、术前准备：完善心电图、心脏超声、血液检查，评估肾功能与出血风险。

2、穿刺与造影：局部麻醉后穿刺动脉，送入导管至冠状动脉，注入造影剂显示病变。

3、球囊扩张：将球囊送至狭窄处加压扩张，使斑块受压、管腔扩大。

4、支架植入：多数情况下会植入药物洗脱支架，以降低再狭窄风险。

5、术后处理：压迫止血，监测生命体征，继续抗血小板治疗。

风险与注意事项

1、穿刺部位并发症：包括出血、血肿、假性动脉瘤等。

2、造影剂相关风险：可能引起过敏反应或肾功能损伤，术前需评估肾功能。

3、支架内再狭窄：尽管药物洗脱支架已明显降低再狭窄率，但仍需长期服用抗血小板药物。

4、对比数据：根据国家心血管病中心发布的《中国心血管健康与疾病报告2022》，中国冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗例数已超过100万例，技术成功率和安全性持续提升。

经皮冠状动脉介入治疗是恢复冠状动脉血流的有效手段，是否采用需由心血管专科医生根据病变特点与全身状况综合判断。术后需规律服药并定期随访。

常见问题

不是。经皮冠状动脉介入治疗通过导管在血管内操作，冠状动脉搭桥手术需开胸建立旁路血管，两者适应证和创伤程度不同。

不是。该操作解决局部狭窄，但动脉粥样硬化是全身性过程，术后仍需控制血压、血脂、血糖并坚持抗血小板治疗。

通常不需要。多数经皮冠状动脉介入治疗在局部麻醉下完成，患者保持清醒，仅穿刺部位进行麻醉。

穿刺桡动脉者一般术后1至2天可恢复日常活动，穿刺股动脉者需卧床数小时至1天，具体时间由医生根据止血情况决定。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2016）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.