输尿管结石疼痛时应输注何种药水

2025-04-12
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:输尿管结石疼痛时,常通过静脉输液缓解疼痛、促进结石排出和防止并发症。具体选择药物需要根据患者的病情决定,但主要包括抗炎镇痛药、生理盐水或葡萄糖溶液、解痉药以及必要时的抗感染药物。

1.抗炎镇痛药:非甾体类抗炎药是首选,用于快速缓解因结石引起的剧烈疼痛。常用药物包括双氯芬酸钠或氟比洛芬酯。这类药物通过抑制前列腺素减少输尿管平滑肌痉挛,从而减轻疼痛。

2.生理盐水或葡萄糖溶液:补液治疗是输液方案中的重要组成部分。这可以稀释血液,改善肾脏灌注,有助于结石从输尿管排出,同时预防因脱水导致的尿液浓缩。

3.解痉药:例如山莨菪碱或黄酮哌酯,这类药物可以减少输尿管平滑肌的收缩,降低痉挛程度,帮助减轻疼痛并促进结石排放。

4.抗感染药物:如果存在感染风险,例如尿液中发现白细胞升高或伴有发热症状,可酌情使用抗生素,如头孢菌素类药物,以防止泌尿系统感染加重。

5.其他对症处理:如恶心呕吐明显,可联合使用止吐药物;若合并高血压或心功能不全,需严格监测输液量以免增加心脏负担。

在进行静脉输液治疗时,应密切评估病情变化,尤其是观察是否伴随感染、梗阻或肾功能损害等情况,以决定是否需要进一步干预措施,如体外冲击波碎石术或手术治疗。

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