何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.尘肺病是由于长期吸入生产性粉尘引起的弥漫性间质性肺部疾病,主要表现为肺纤维化。在这一过程中,肺组织受到损伤并试图修复时,可能形成结节样病变。这些结节通常是由纤维组织增生或局限性炎症反应引起的,一般不具有恶性特征。
2.肺结节的良恶性鉴别主要依赖影像学特征和必要时的病理检查。良性结节通常表现为边界清晰、形态规则、增长缓慢,而恶性结节可能呈现边缘毛刺状、形态不规则、增长较快。钙化结节通常提示良性,例如尘肺病引发的部分结节可表现出典型的钙化特点。
3.尘肺病患者如果出现新发或快速增大的肺结节,应特别注意,因为这可能提示合并了其他疾病,如肺癌或活动性感染。研究显示,吸烟史、多年接触粉尘以及免疫功能下降都是导致尘肺病患者合并其他肺部疾病的危险因素。
4.临床上常使用胸部CT扫描对肺结节进行初步评估。如果结节大小超过8毫米、密度不均匀或伴有周围浸润性改变,则需进一步检查,包括PET-CT或穿刺活检,以明确诊断。
尘肺病中的肺结节大多数是良性的,但需结合患者病史、影像学表现及必要的辅助检查来综合判断,确保排除潜在的恶性风险。
