刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
询问患者是否存在右上腹或上腹部疼痛,尤其是进食高脂肪食物后的症状加重。 注意是否伴随恶心、呕吐、发热等表现,从而判断病情是否属于急性或者慢性胆囊炎。 触诊时观察右上腹是否有明显压痛,配合“墨菲氏征”检测,这是胆囊炎较为典型的体征。
血常规检查中白细胞计数升高,可提示急性感染。 肝功能相关指标如胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶可能轻度或中度升高,表明胆道受累。 C反应蛋白水平增高,可以进一步支持炎症的存在。
腹部超声是首选检查方法,可以发现胆囊壁的增厚、胆囊腔内积液以及结石的存在。 CT扫描能够更清晰地显示胆囊周围组织变化,例如胆囊穿孔、脓肿等并发症。 磁共振胰胆管造影对胆道系统的整体结构和功能具有较高的诊断价值。
内镜逆行胰胆管造影,适用于同时怀疑胆总管结石的病例,但需在必要情况下进行,因其侵入性较强。 同位素扫描可以评估胆囊功能,对于难以明确诊断的患者具有重要意义。 动态观察胆囊排空情况的胆囊功能检查,用于评估慢性胆囊炎可能伴随的功能障碍。胆囊炎的诊断依赖多种检查手段的结合,早期识别和干预可有效控制病程发展,避免严重并发症出现。
