刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
我国早期胃癌筛查对象主要包括以下几类人群:年龄大于40岁、有幽门螺杆菌感染史、长期不良饮食习惯、患有慢性萎缩性胃炎或肠上皮化生的患者、有胃癌家族史或其他癌症家族史的高危人群。这些人群具有较高的胃癌风险,建议定期进行专业筛查。
胃癌的发病率随着年龄的增长而增加。根据我国胃癌流行病学数据,40岁以上人群胃癌发病率显著升高,尤其是50至70岁之间。这一年龄段的人群是胃癌筛查的重要目标。
幽门螺杆菌是一种广泛存在的致病菌,被认为是诱发胃癌的重要因素之一。长期感染幽门螺杆菌会导致胃黏膜慢性炎症、萎缩甚至癌变。在我国,该细菌的感染率较高,因此曾感染或现感染者应提高警惕。
长期食用腌制、烟熏和高盐食品,或者饮食中缺乏新鲜蔬果,会增加胃癌风险。不健康的饮食习惯容易造成胃黏膜损伤,为癌变创造条件。经常饮酒或吸烟的人群同样属于高风险群体。
慢性萎缩性胃炎、胃黏膜肠化生以及非典型增生(异型增生)是胃癌的重要前病变。医学研究表明,这些疾病如果得不到及时干预,其恶变为胃癌的风险显著增加。
胃癌具有一定遗传倾向。如果直系亲属中有人患有胃癌,下一代的胃癌风险可能会明显增加。同时,家庭中若有其他类型癌症的集中病例,也可能提示潜在的遗传易感性。
我国某些地区,例如东部沿海、东北和西北部分省份,是胃癌的高发区。这些地区的人群受到特定环境及饮食影响,胃癌发生的概率较高,需更加注重筛查。
反复出现腹胀、上腹隐痛、嗳气、黑便或原因不明的消瘦等症状的人群,也应作为胃癌筛查的重点关注对象。
对于上述高危人群,建议每1至2年进行一次胃镜检查,这是筛查早期胃癌的最有效方式。还可结合幽门螺杆菌检测、胃泌素-17水平测定等辅助手段提高筛查的敏感性。在日常生活中,应注意调整饮食结构,戒烟限酒,并保持良好的生活作息,降低胃癌发生风险。
