仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
反流性食管炎主要表现为胃酸倒流引起的不适感。最典型的是胸骨后烧灼感(俗称“烧心”)和反酸。还可能出现吞咽困难、慢性咳嗽、胸痛、声音嘶哑等非典型症状。有些患者甚至可能没有明显症状,但长期不治疗会导致隐匿性损伤。
该疾病的核心原因是下食管括约肌功能异常,使胃内容物逆流至食管。常见诱因包括肥胖、高脂肪饮食、过量饮酒、吸烟和压力增大。某些疾病(如胃食管动力障碍)或药物(如抗胆碱能药物)也可能诱发反流性食管炎。
若长期未接受有效治疗,反流性食管炎可能导致一系列并发症,包括: 食管溃疡:胃酸对食管黏膜的长期侵蚀可导致溃疡形成,可能引发上消化道出血。 食管狭窄:持续炎症和组织纤维化可能使食管腔变窄,导致吞咽困难。 Barrett食管:部分患者的食管黏膜可能发生病理性改变,成为癌前病变,有一定风险发展为食管腺癌。 慢性咳嗽或哮喘:反流的胃酸进入呼吸道可能导致气道刺激,引发慢性呼吸道问题。
治疗目标是减轻症状、促进黏膜愈合、防止并发症。主要包括: 药物治疗:质子泵抑制剂(如奥美拉唑)是最常用的药物,可显著减少胃酸分泌;H2受体拮抗剂也有一定效果。对于伴随胃肠动力障碍的患者,可加用促胃肠动力药物。 手术治疗:对于药物治疗无效或并发症较重的患者,可选择抗反流手术,如腹腔镜下胃底折叠术。 内镜治疗:近年来,某些创新内镜技术也用于修复食管括约肌功能。
改善生活方式在预防与辅助治疗中具有重要作用: 避免高脂肪食物、巧克力、咖啡、含碳酸饮料、辛辣食品等易触发反流的饮食。 饭后避免立即平卧,建议餐后至少两小时再躺下。 睡觉时抬高床头10~15厘米,以减少夜间反流的机会。 控制体重,避免穿过紧的衣物。
反流性食管炎是否严重需要结合每个人的具体情况来判断,但若放任不管容易导致多种并发症,应早诊断、早治疗并坚持良好的生活习惯,避免进一步恶化。
