糖尿病头晕想睡觉是怎么回事

糖尿病出现头晕、想睡觉，提示可能存在血糖过高或过低、脑供血不足或急性代谢紊乱，需要立即测血糖并尽快就医排查，不能仅靠休息观察。

1、血糖过高：血糖明显升高时，血液渗透压升高，脑细胞脱水，可表现为头晕、乏力、嗜睡。若随机血糖超过13.9毫摩尔每升，需警惕糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，高血糖危象早期常有乏力、头晕、口渴、多尿等表现。

2、血糖过低：使用胰岛素或促泌剂的患者，若血糖低于3.9毫摩尔每升，可出现头晕、心慌、出冷汗、嗜睡，严重者昏迷。低血糖后嗜睡提示脑能量供应不足，属于急症。

3、脑供血不足：糖尿病患者常合并动脉粥样硬化，脑血流下降可引起头晕、困倦。中国卒中学会数据提示，糖尿病患者发生缺血性卒中的风险约为非糖尿病者的2至4倍。

4、急性并发症：糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖状态均可出现头晕、嗜睡、意识模糊。前者多见于1型糖尿病，后者多见于老年2型糖尿病。

5、合并症影响：糖尿病合并高血压、高脂血症、睡眠呼吸暂停综合征、贫血或甲状腺功能减退时，也会出现头晕与嗜睡。

6、操作步骤：立即测指尖血糖；若低于3.9毫摩尔每升，按低血糖处理并就医；若高于13.9毫摩尔每升并伴口渴、多尿、呼吸深快，立即急诊；记录血压、心率、体温；不要自行调整降糖方案。

7、第一手案例：某62岁2型糖尿病患者，近3天头晕、嗜睡、口干，测随机血糖28.6毫摩尔每升，尿酮体阳性，急诊诊断为糖尿病酮症酸中毒，经补液和小剂量胰岛素治疗后意识恢复。该案例提示头晕嗜睡不能拖延。

糖尿病头晕想睡觉的核心原因是血糖异常或脑灌注不足，测血糖是第一步，急诊评估决定后续处理。

常见问题

否，不一定。低血糖可以引起，但高血糖、脑供血不足、酮症酸中毒同样常见，必须测血糖后才能判断。

是。头晕伴嗜睡属于警示信号，尤其血糖超过13.9或低于3.9毫摩尔每升时，应尽快急诊排查。

先测指尖血糖和血压，记录症状时间；若血糖低于3.9毫摩尔每升，按低血糖处理并呼叫急救；若血糖很高，立即就医。

是，可能有关。糖尿病是缺血性卒中重要危险因素，若伴口角歪斜、肢体无力、言语不清，立即拨打急救电话。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国卒中学会. 中国脑血管病一级预防指南2019. 中华神经科杂志, 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.