宫颈疫苗什么时候打

宫颈疫苗的接种时机取决于年龄与疫苗类型：九价疫苗在国内适用于9至45岁女性，二价疫苗适用于9至45岁女性，四价疫苗适用于9至45岁女性；核心原则是尽早接种，在首次性行为前完成全程接种可获得更充分的保护。

不同年龄段的接种安排

1、9至14岁：该年龄段仅需接种两剂次，两剂间隔6个月，免疫应答水平不低于三剂次程序，是接种的优先推荐年龄段。

2、15至26岁：需接种三剂次，分别于第0、1至2、6个月各接种一剂，该阶段多数个体尚未暴露于相关型别人乳头瘤病毒，保护获益明显。

3、27至45岁：仍可接种三剂次，程序同前，但保护获益随年龄增长和暴露机会增加而下降，接种前建议完成宫颈癌筛查并咨询专科医生。

4、已发生性行为者：仍可接种，疫苗对尚未感染的型别具有预防作用，不能清除已有感染，故接种不替代定期筛查。

5、妊娠期：不建议在妊娠期接种，若接种期间发现妊娠，应暂停后续剂次，待分娩后再补种剩余剂次。

6、哺乳期：可依据疫苗说明书与医生评估决定是否接种。

证据与数据

世界卫生组织2022年更新的立场文件指出，将9至14岁未发生性行为的女孩作为首要接种人群，可获得更高的成本效益。中国国家卫生健康委员会发布的《宫颈癌防治指南》明确将人乳头瘤病毒疫苗接种与宫颈癌筛查共同列为一级预防与二级预防的核心措施。国内一项覆盖多个省份的流行病学调查显示，女性高危型人乳头瘤病毒感染率在25岁以下组处于较低水平，随年龄增长呈上升趋势，提示低龄接种更具优势。

接种前后的注意事项

• 接种前无需常规进行人乳头瘤病毒检测，但27岁以上女性建议同步完成宫颈癌筛查。
• 三剂次程序应在一年内完成，延迟接种无需重新开始全程，补种剩余剂次即可。
• 接种后仍需按规范进行宫颈癌筛查，疫苗覆盖型别有限，不能替代筛查。
• 发热、急性感染期应暂缓接种，对疫苗成分过敏者禁止接种。

宫颈疫苗应尽早接种，9至14岁两剂次方案即可获得良好保护，超过该年龄段按三剂次程序完成，接种与筛查需同步进行。

常见问题

否。国内获批的宫颈疫苗适用年龄上限为45岁，超过该年龄暂不在接种范围内，建议以定期宫颈癌筛查作为主要预防手段。

是。未发生性行为者接种获益更大，因尚未暴露于人乳头瘤病毒，疫苗可覆盖更多型别，推荐按年龄选择相应价型并完成全程接种。

是。疫苗仅覆盖部分高危型别，无法预防所有宫颈癌相关型别，接种后仍需按指南定期进行宫颈癌筛查。

否。妊娠期不建议接种，若接种过程中发现妊娠应暂停后续剂次，分娩结束后再补种剩余剂次。

是。建议按0、1至2、6个月程序接种，若因故延迟，补种剩余剂次即可，无需重新开始全程接种。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022

[2] 国家卫生健康委员会. 宫颈癌防治指南. 2023

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌综合防治专家共识. 2021

[4] 中国疾病预防控制中心. 人乳头瘤病毒疫苗接种技术指南. 2021