子宫肌瘤剖腹产时摘除会不会复发

子宫肌瘤在剖腹产同时行肌瘤摘除术后仍存在复发可能，复发风险与肌瘤数量、位置、年龄及激素水平相关。单发肌瘤复发率相对较低，多发肌瘤复发率相对较高。剖腹产术中同时摘除肌瘤并非彻底消除病灶，术后仍需定期随访。

1、复发概率与肌瘤数量相关：单发肌瘤术后复发率约为百分之十至百分之二十，多发肌瘤复发率可达到百分之三十至百分之五十。一项发表于《中华妇产科杂志》2019年的多中心回顾性研究纳入两千余例妊娠合并子宫肌瘤患者，结果显示剖腹产术中行肌瘤摘除术后五年累计复发率为百分之二十八点六，其中多发性肌瘤患者复发率明显高于单发性肌瘤患者。

2、复发与手术时机有关：剖腹产术中子宫处于妊娠状态，血供丰富，子宫肌层水肿，部分微小肌瘤结节在术中难以被完全辨识。直径小于一厘米的肌瘤结节在妊娠期子宫背景下辨识度下降，可能被遗漏，成为术后复发的来源。

3、复发与年龄及激素水平相关：育龄期女性体内雌激素水平较高，是肌瘤生长的促进因素。年龄小于四十岁者复发风险高于年龄大于四十五岁者。绝经后雌激素水平下降，肌瘤通常萎缩，复发风险随之降低。

4、复发与术后随访相关：术后建议每六至十二个月进行一次妇科超声检查，病情稳定者每年复查一次即可；若出现月经量增多、经期延长、下腹包块或压迫症状，需缩短复查间隔至三至六个月。规律随访有助于早期发现复发灶。

5、剖腹产术中摘除肌瘤的适用条件：并非所有妊娠合并子宫肌瘤均适合在剖腹产同时摘除。肌瘤位于子宫下段切口附近、直径较大或血供丰富者，术中出血风险增加。是否同期摘除需由产科与妇科医师根据术中具体情况共同评估决定。

6、复发后的处理原则：复发肌瘤若体积较小且无临床症状，可定期观察；若引起月经异常、贫血、压迫症状或生长迅速，需至妇科专科就诊，由医师评估后续处理方案。

常见问题

否。复发风险因人而异，单发肌瘤且摘除彻底者复发概率较低，多发肌瘤或存在微小残留结节者复发概率相对较高，需结合个体情况由医师评估。

一般建议术后每六至十二个月复查一次妇科超声，病情稳定者可每年复查一次；若出现月经异常或腹痛等症状，应缩短复查间隔并及时就诊。

可能。同期摘除肌瘤可能延长手术时间并增加出血量，是否适合同期摘除需由产科与妇科医师根据肌瘤位置、大小及术中情况共同评估决定。

是。多发肌瘤术后复发率可达到百分之三十至百分之五十，明显高于单发肌瘤，术后需坚持规律随访以便早期发现复发灶。

绝经后体内雌激素水平下降，肌瘤通常萎缩，复发风险明显降低；但若绝经后肌瘤不缩小反而增大，需及时就诊排除其他病变。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 子宫肌瘤诊治中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2017.

[2] 中华妇产科杂志. 妊娠合并子宫肌瘤剖腹产术中肌瘤摘除术后复发情况的多中心回顾性研究, 2019.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 子宫肌瘤诊疗规范. 北京: 国家卫生健康委员会, 2022.