吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
卵巢癌通常在早期症状不明显,常被忽视或误诊。一旦确诊,大部分病例已处于晚期。对于Ⅰ期卵巢癌患者(肿瘤局限于卵巢),治愈率可高达90%以上。定期妇科检查、超声筛查以及肿瘤标志物CA125检测对早期发现至关重要。特别是对于有遗传风险因素(如BRCA基因突变)的女性,更需密切监测。
手术是卵巢癌治疗的第一步,其目的是尽可能完全切除肉眼可见的肿瘤组织。Ⅰ期患者通常通过单纯手术即可达到治愈,而晚期患者则需接受肿瘤细胞减灭术降低肿瘤负荷,再结合其他治疗手段以延长生存时间。手术的彻底性是影响预后的关键因素之一。
绝大多数卵巢癌患者需要进行术后辅助化疗,其主要目的在于杀灭残留的微小病灶,降低复发风险。目前一线化疗方案多采用铂类药物联合紫杉醇,化疗周期通常为6次左右。对于疗效较差或复发病例,可选择二线或更高线的化疗方案,以控制病情进展。
靶向治疗是近年来卵巢癌治疗的重大进展,例如针对血管生成的贝伐珠单抗及PARP抑制剂(如奥拉帕利)已被证明在某些亚型中显著改善无进展生存期。特别是在携带BRCA突变的患者中,PARP抑制剂的效果尤为显著,为晚期卵巢癌患者提供了新的希望。
每位患者的具体情况不同,合理制定个体化治疗方案非常必要。医生会根据患者的年龄、身体状态、分期、组织学类型及基因检测结果来选择最适合的治疗策略。例如,对于年老体弱或合并严重基础疾病的患者,可以选用低毒性治疗方法维持生活质量。
卵巢癌患者即使经过规范治疗,仍存在一定的复发风险,因此需进行长期随访,包括每3-6个月一次的体检、影像学检查及肿瘤标志物监测。复发时若能早期发现,仍有机会通过再次治疗延长生存期。还应注意饮食调节、心理支持及康复训练,以增强机体免疫力。卵巢癌的治愈可能性与疾病所处阶段和治疗手段直接相关。在科学规范的治疗下,早期卵巢癌治愈率较高,而晚期患者可通过综合治疗实现长期生存。定期体检及早发现对改善预后具有重要意义。
