郝群主任医师
南京医科大学第四附属医院 妇产科
怀孕期间出现胃痛和腹泻，通常与激素变化、饮食因素、感染或妊娠相关并发症有关。常见原因包括：1.孕激素水平升高导致胃肠道蠕动减慢；2.饮食不当或食物不耐受；3.急性胃肠炎等感染；4.妊娠期高血压或胎盘问题等严重情况。这些症状需要根据具体表现和孕周来区分。
怀孕后体内孕激素水平显著上升，这种激素会放松平滑肌，包括胃肠道肌肉，导致食物通过速度减慢，容易引起胃部胀痛和消化不良。同时，肠道蠕动变缓可能改变菌群平衡，引发腹泻。这种情况多见于孕早期，症状通常较轻，伴随恶心或呕吐。
孕期饮食结构改变，如摄入高脂肪、高糖食物或乳制品，可能引发胃肠不适。约10%-20%的孕妇会出现乳糖不耐受加重，导致腹泻和腹痛。此外，突然增加纤维摄入或食用不洁食物（如生冷海鲜）也可能刺激肠道。建议记录饮食日志，排查可疑食物。
孕期免疫功能部分下调，对细菌（如沙门氏菌、大肠杆菌）或病毒（如轮状病毒）的易感性增加。感染后常出现发热（体温超过38℃）、恶心、频繁腹泻（每日超过3次水样便）和腹部绞痛。严重感染可能导致脱水，威胁胎儿供血，需及时就医。
在孕中晚期，胃痛若伴随腹泻、血压升高（收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱）或蛋白尿，需警惕妊娠期高血压或子痫前期。另外，胎盘早剥等急症可能表现为持续性腹痛伴阴道出血，而非典型腹泻。这类情况发生率约2%-5%，但风险较高。
部分孕妇因焦虑或压力引发肠易激综合征，导致腹痛和排便异常。孕期使用铁剂或抗生素也可能干扰肠道菌群，引起腹泻。若症状持续超过2天，或出现呕吐、尿量减少（每日少于400毫升）、便血，需立即就诊。
怀孕期间胃痛和腹泻多数由生理性变化或饮食不当引起，但需警惕感染或严重妊娠并发症。建议保持清淡饮食（如白粥、香蕉），避免油腻和生冷食物；补充口服补液盐（按说明书冲服）以预防脱水；监测胎动和血压。若症状加重或伴随发烧、剧烈腹痛，应尽快前往产科急诊，避免自行用药。