朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
耳屎多时，科学的解决方式包括：避免自行掏挖、使用医生推荐的软化工具、必要时寻求专业清理。耳屎（学名耵聍）是外耳道腺体分泌的天然保护物质，过多时可能堵塞耳道引发不适，但不当处理会加重问题。以下是详细说明。
耳屎分泌过多与外耳道皮肤代谢、环境粉尘、频繁使用耳机或助听器有关。部分人群因遗传因素，耳道较窄或腺体活跃，易产生堆积。
自行掏挖是主要风险行为。使用棉签、发夹或金属耳勺可能将耳屎推向耳道深处，导致耵聍栓塞。数据显示，约30%的耳道损伤案例与不当掏耳相关，严重时可引发外耳道炎、鼓膜穿孔，甚至听力下降。
耳屎过多若未及时处理，可能出现耳闷、耳鸣、听力减退或反射性咳嗽。长期堵塞可能诱发中耳感染，尤其对于儿童或老年人，其耳道结构更脆弱。
日常护理：耳道具有自洁功能，咀嚼、说话时下颌运动可自然排出耳屎。若无症状，无需干预。定期用湿毛巾清洁外耳廓即可，避免深入耳道。
使用耳屎软化剂：若耳屎干燥或堵塞，可选择含碳酸氢钠、甘油或过氧化氢的滴耳液。具体步骤：侧卧，滴入3-5滴软化剂，保持姿势5-10分钟，然后倾斜头部让液体流出。每日1-2次，连续3-5天。注意，有鼓膜穿孔或耳道感染史者禁用，需先咨询医生。
专业清理：若软化后仍无法排出，或出现疼痛、听力骤降，应就医。耳鼻喉科医生使用耳内镜或冲洗工具（如耳道冲洗器）安全清除。冲洗时水温需接近体温（37℃-40℃），压力控制在20-40毫升/分钟，避免损伤耳道。
避免风险行为：禁止使用尖锐物品掏耳，数据显示，每年约5%的耳科急诊与掏耳导致的外伤相关。频繁掏耳还会刺激腺体，反而增加耳屎分泌。
儿童：耳道更短且窄，自行掏耳易损伤。治疗方法以医生指导为主，常用耵聍钩或负压吸引。若耳屎过多影响听力测试，需及时处理。
老年人：随年龄增长，耳道皮肤变薄，腺体萎缩，耳屎易干硬。建议每3-6个月用软化剂预防，避免使用过氧化氢等强刺激性产品。
佩戴助听器或耳机者：耳屎易堆积在设备中，需每周清洁设备滤网，并定期检查耳道。长期使用可考虑每2-3个月进行专业耳道清理。
保持耳道干燥：游泳或洗澡后，用干净毛巾轻擦外耳廓，避免水分滞留。若水分进入，可倾斜头部单脚跳促进排出。
减少耳道刺激：避免频繁戴入耳式耳机（每日不超过2小时），远离粉尘环境。若工作环境多灰尘，建议使用耳塞保护。
定期检查：每年进行1次耳科检查，尤其有耳屎堆积史者。早期发现可避免栓塞形成。
耳屎多是常见生理现象，多数情况下无需过度干预。科学处理的关键在于避免自行掏挖，正确使用软化剂，并在症状持续时寻求专业帮助。注意，若伴随耳痛、流脓或眩晕，可能提示感染，需立即就医。通过合理护理和预防，可有效维持耳道健康。