周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
对于牙根缺失的缺牙情况，临床可通过植入人工牙根（种植体）替代自然牙根完成修复，主要采用骨量评估、植骨手术、即刻种植、穿颧种植等方案。具体需根据骨条件选择术式，确保种植体稳定性和长期成功率。
缺牙区牙根缺失后，牙槽骨会因缺乏生理性刺激而发生吸收萎缩。种植前需通过锥形束CT扫描精确测量骨高度、宽度及密度。若骨量充足（高度≥10毫米、宽度≥6毫米），可直接植入种植体；若骨量不足，需先进行植骨手术。
骨缺损超过3毫米时，需植入人工骨粉或自体骨（从下颌骨或髂骨取材）填充缺损区域。植骨后需等待4-6个月，待骨组织与材料融合形成新骨，再植入种植体。严重萎缩者可能需要采用上颌窦提升术（上颌后牙区）或骨劈开技术（下颌前牙区）。
若患者牙根刚拔除、拔牙窝完整（无炎症或骨壁缺损），可在拔牙后立即植入种植体。此方案可减少手术次数，但要求牙槽骨初始稳定性良好（植入扭矩≥35牛·厘米），且患者无全身系统性疾病（如未控制的糖尿病或骨质疏松）。
当上颌骨严重萎缩（骨高度＜3毫米）且无法通过植骨改善时，可采用穿颧种植体。该技术将长种植体（长度30-52.5毫米）穿过上颌窦，固定于颧骨上，需由经验丰富的口腔颌面外科医生操作，单侧植入1-2颗即可完成全口修复。
术前利用3D打印制作手术导板，可精确规划种植体植入位置、角度和深度（误差＜0.5毫米）。此技术适用于骨量条件复杂或需多颗种植的患者，能避免损伤神经血管（如下牙槽神经管）。
种植体植入后需3-6个月完成骨结合，期间佩戴临时冠或牙桥。骨结合完成后，取模制作最终牙冠（金属烤瓷或全瓷材料）。日常需使用牙线及冲牙器清洁种植体周围，每半年复查一次；吸烟者需戒烟，否则种植体周围炎发生率增加3倍。
牙根缺失后种植牙需严格遵循骨量评估、手术方案选择及术后维护流程。建议至正规医疗机构接受锥形束CT检查和专科医生评估，避免因骨条件不足或操作不当导致种植失败。