韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
大拇指腱鞘炎的主要症状包括疼痛、肿胀、活动受限、弹响指以及局部压痛。这些表现提示腱鞘因反复摩擦或劳损而发生炎症，需及时干预。以下从具体症状、机制及应对措施三方面展开说明。
这是最常见的早期表现。疼痛通常位于大拇指根部，即掌指关节掌侧。当大拇指进行屈伸活动时，疼痛加剧，尤其在抓握物体或用力捏东西时最为明显。局部按压时，可触及明显的压痛点，有时伴有轻微灼热感。疼痛有时会向手腕或前臂放射，影响日常精细动作，如写字或扣纽扣。
炎症导致腱鞘内滑液分泌增多或纤维组织增生，引起局部肿胀。肉眼观察可见大拇指根部呈轻微隆起状。长期慢性炎症下，腱鞘壁增厚，可在皮下摸到硬性结节，即所谓的“扳机指结节”。该结节在活动时会随肌腱滑动，产生摩擦感。
大拇指屈伸活动范围缩小，尤其早晨起床时最为明显，出现晨僵现象。患者常感到手指难以完全伸直或弯曲，需要被动活动或揉搓后才能缓解。若炎症未控制，可发展为持续性活动障碍，影响抓握动作的完成。
这是腱鞘炎的典型特征之一。屈伸大拇指时，因肌腱通过狭窄的腱鞘，会产生“咔嗒”声或弹响，如同扣动扳机，故又称“扳机指”。严重时，大拇指会卡在屈曲位或伸直位，需借助外力才能复位。若卡顿频繁发生，提示腱鞘狭窄加重。
炎症反应在夜间休息时因血液循环减慢，局部代谢产物堆积，导致疼痛和僵硬感更为突出。患者常在睡眠中因疼痛而惊醒。长期不处理，会引发拇指对掌功能下降，握力减弱，难以完成提物、拧瓶盖等动作。
若急性炎症未缓解，可能转为慢性腱鞘炎。此时疼痛可能减轻，但结节增大、弹响频发，甚至出现肌腱粘连，导致永久性活动受限。部分患者可合并腕管综合征，出现拇指、食指麻木感。
针对上述症状，建议采取以下措施：
-早期通过充分休息、局部冷敷或热敷（急性期冷敷，缓解期热敷）减轻炎症。
-佩戴拇指护具限制活动，避免重复性抓握动作。
-遵医嘱使用非甾体抗炎药或局部封闭治疗。
-若保守治疗无效，需考虑腱鞘切开减压术。
腱鞘炎的症状从轻微疼痛到功能丧失有一个逐渐发展的过程。出现弹响、卡顿或晨僵超过1周时，应尽早就诊手外科。避免长期单手用力操作，如频繁使用手机或手持工具，可有效预防复发。