韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
颈部的急性扭伤在医学上称为急性颈部肌肉扭伤或颈肌劳损，通常表现为活动时剧烈疼痛、肌肉痉挛和活动受限。针对这种情况，核心处理原则是立即制动、冷敷镇痛、药物干预和逐步康复。具体措施包括：1.限制活动并使用颈托固定；2.冷敷与热敷的阶段性应用；3.口服或外用药物治疗；4.物理治疗与康复训练。以下将分点详细说明。
扭伤后应暂停所有活动，尤其是避免转头、低头或仰头等动作。
可使用软质颈托或毛巾卷成筒状固定颈部，减少肌肉收缩。固定时间建议为24至48小时，过度固定可能导致肌肉萎缩。
睡眠时需选择高度约8至10厘米的枕头，保持颈椎自然生理曲度，避免侧卧时颈部悬空。
伤后24小时内，用冰袋或包裹毛巾的冰块冷敷疼痛区域。每次冷敷时间为15至20分钟，间隔2小时，每日可进行3至5次。冷敷能够收缩血管、减轻肿胀和局部炎症。
伤后48小时后，改用热敷。使用热水袋或热毛巾，温度控制在40至45摄氏度，每次热敷20分钟，每日2至3次。热敷促进血液循环，缓解肌肉痉挛。
注意：若皮肤出现麻木或灼伤前兆，应立即停止冷热敷。
非处方药首选非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊（每次200至400毫克，每日2次）或双氯芬酸钠凝胶（局部涂抹，每日3至4次）。这类药物能抑制前列腺素合成，有效缓解疼痛和炎症。
若疼痛剧烈影响睡眠，可短期使用肌肉松弛剂，如盐酸乙哌立松片（每次50毫克，每日3次），但需在医生指导下使用，避免嗜睡或肝功能损伤。
外用药如氟比洛芬巴布膏，贴敷于疼痛部位，每日更换一次，连续使用不超过7天。
急性期（3至5天内）避免按摩或牵引，否则可能加重软组织损伤。
炎症消退后（约第4天起），可进行温和的颈部伸展训练。例如：缓慢将头部向疼痛侧的对侧倾斜，保持15秒，重复5次；或下巴微收做点头动作，幅度不超过30度。
若疼痛持续超过2周或出现手臂麻木、无力、头晕或发热，需立即就医进行影像学检查，排除颈椎间盘突出或骨折。
避免长时间低头看手机或电脑，每工作45分钟应起身活动5分钟，做肩部绕圈或颈部左右转动（幅度不超过90度）。
办公时调整屏幕高度，使视线平行于屏幕顶部，椅子支撑下背部，双脚平放地面。
加强颈背部肌肉力量训练，如俯卧时做小燕飞动作（每组10次，每日3组），可预防复发。
颈部扭伤通常需要3至7天缓解，但完全恢复可能需2至3周。若出现以下情况之一：疼痛放射至肩胛骨或上臂、活动时听到弹响或摩擦感、伴随恶心或视力模糊，应警惕颈椎结构损伤，及时到骨科或康复科就诊。日常中避免突然转头或用力甩头，运动前充分热身，可显著降低扭伤风险。