精液的组成

精液由精子和精浆两部分组成，其中精浆占总体积的90%以上，由前列腺、精囊腺和尿道球腺等附属腺体分泌，精子仅占极小比例。精液的主要功能是为精子提供运输介质和营养支持，并中和阴道酸性环境。

精浆的组成与来源

1、精囊腺分泌物：约占精浆总量的60%至70%，富含果糖，为精子提供能量来源，同时含有前列腺素和凝固蛋白，使精液射出后呈凝固状态。

2、前列腺分泌物：约占精浆总量的20%至30%，含有酸性磷酸酶、柠檬酸、锌离子和蛋白水解酶，其中蛋白水解酶可使凝固的精液在15至30分钟内液化，便于精子活动。

3、尿道球腺分泌物：占比不足5%，为清亮黏液，在射精前排出，起润滑尿道作用。

4、附睾液：含有少量成分，参与精子的成熟与储存，为精子提供初始营养环境。

精子的基本特征

5、数量：世界卫生组织2021年发布的第六版《人类精液检查与处理实验室手册》将正常精液精子浓度下限设定为每毫升1600万，每次射精精子总数下限为3900万。

6、形态：正常形态精子比例下限为4%，形态异常可能影响受精能力。

7、活力：前向运动精子比例下限为30%，总活力下限为42%。

精液的理化性质

8、外观：正常精液呈灰白色或乳白色，半透明，长时间未射精者可呈淡黄色。

9、液化时间：室温下15至30分钟内由胶冻状变为液体状态，超过60分钟未液化属于异常。

10、酸碱度：正常精液pH值为7.2至8.0，偏碱性，可中和阴道酸性环境。

11、体积：每次射精量正常参考值为1.5毫升及以上，低于该值可能提示附属腺体分泌不足或射精管梗阻。

影响精液组成的因素

12、射精频率：禁欲时间过短可导致精液体积和精子浓度暂时下降，临床精液检查通常建议禁欲2至7天。

13、年龄：男性生育力随年龄增长呈下降趋势，但个体差异较大。

14、健康状况：生殖道感染、精索静脉曲张、内分泌紊乱等疾病可改变精液参数。

精液参数是评估男性生育能力的重要参考，单次检查结果异常不能直接判定不育，通常需在禁欲2至7天后复查至少两次。若精液量持续少于1.5毫升、液化时间超过60分钟或精子浓度低于每毫升1600万，建议到泌尿外科或男科就诊，由医生结合病史和体格检查综合判断。

常见问题

不是。精液包含精子和精浆，精浆占总体积90%以上，精子仅占极小部分，两者概念不同。

可能影响。精液量持续低于1.5毫升可能提示附属腺体分泌不足或射精管梗阻，需就医评估。

不正常。正常液化时间为15至30分钟，超过60分钟未液化属于异常，可能影响精子活动。

通常建议禁欲2至7天。禁欲时间过短或过长均可能影响精液体积和精子浓度等参数。

不一定。长时间未射精者可呈淡黄色，属于生理现象；若伴随疼痛或血精，需及时就诊。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册（第六版）. 2021.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平， 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.