什么叫做阳痿

阳痿在医学上称为勃起功能障碍，指阴茎持续不能达到或维持足够硬度的勃起以完成满意性生活，且病程通常超过3个月。偶发勃起不佳多与疲劳、情绪有关，不属于疾病状态。

核心要点

1、定义要素：医学定义强调三个条件同时存在，即勃起硬度不足、维持时间短暂、病程持续3个月以上，三者缺一不可。单次或短期出现的勃起困难，通常归为情境性反应，不构成诊断。

2、流行病学数据：据中华医学会男科学分会发布的《中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）》，中国40岁以上男性勃起功能障碍患病率约为40.2%，且随年龄增长而升高。该数据来源于全国多中心流行病学调查，具有代表性。

3、常见病因分类：病因分为器质性、心理性和混合性三类。器质性因素包括血管病变、神经损伤、内分泌异常；心理性因素包括焦虑、抑郁、伴侣关系紧张；临床中混合性占比最高，单一因素相对少见。

4、血管机制：勃起依赖海绵体动脉扩张和静脉回流受阻。动脉粥样硬化、糖尿病微血管病变可减少血流灌注，静脉闭合功能不全则导致血液快速流出，两者均直接影响勃起硬度。

5、危险因素：吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、长期熬夜均与发病相关。糖尿病、高血压、高脂血症患者发生风险明显高于一般人群，其中糖尿病病程超过10年者风险进一步升高。

6、就医时机：病程超过3个月、症状持续存在、伴有晨勃消失或性欲减退者，建议到泌尿外科或男科就诊。伴有心血管症状者，需同时评估心血管状况。

7、诊断路径：就诊后通常进行病史采集、国际勃起功能指数问卷评估、夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体血流多普勒超声及性激素检测，以明确分型。

8、与年龄的关系：年龄增长本身是独立危险因素，但老年男性出现勃起功能障碍并非正常衰老的必然结果，仍应排查可干预的病因。

需要留意的情况

勃起功能障碍有时是全身疾病的早期信号。血管内皮功能障碍常同时影响冠状动脉和阴茎海绵体动脉，因此部分患者的心血管问题可能先以勃起功能下降的形式表现出来。出现相关表现时，不宜自行归因于年龄或压力而延误评估。

勃起功能障碍是一种病程超过3个月的持续勃起硬度不足状态，偶发情况不属此列，中老年男性出现该表现应排查血管、神经、内分泌及心理因素。

常见问题

是。阳痿是既往常用俗称，现代医学规范名称为勃起功能障碍，两者指同一类临床表现，诊断标准一致。

否。诊断要求症状持续超过3个月，偶发勃起不佳多与疲劳、情绪波动或饮酒有关，去除诱因后通常可恢复。

会。糖尿病可通过微血管病变和神经损伤影响勃起功能，病程越长、血糖控制越差，发生风险越高。

通常包括病史采集、勃起功能问卷、夜间阴茎勃起监测、海绵体血流多普勒超声及性激素检测，用于明确分型。

可就诊泌尿外科或男科。伴有心血管症状或代谢异常者，需同时接受相应专科评估。

参考资料

[1] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 郭应禄, 胡礼泉. 男科学. 人民卫生出版社.