hpv过敏史

人乳头瘤病毒疫苗过敏史者不应接种该疫苗。 既往接种人乳头瘤病毒疫苗后出现速发型过敏反应，或对疫苗任何活性成分、辅料存在明确过敏史，均属于接种禁忌。此类人群应通过规律宫颈癌筛查进行预防，而非依赖疫苗。

1、过敏类型区分：既往接种人乳头瘤病毒疫苗后发生速发型过敏反应，表现为荨麻疹、血管性水肿、呼吸困难或血压下降，属于绝对禁忌；对酵母、聚山梨酯80等辅料过敏者，同样不建议接种。

2、成分交叉风险：九价人乳头瘤病毒疫苗辅料含酵母蛋白，对面包酵母存在严重过敏史者需由变态反应科评估；四价与二价疫苗辅料成分不同，但既往对同类疫苗过敏者不因价型更换而获得安全接种资格。

3、筛查替代路径：25至64岁有性生活史女性，无论是否接种人乳头瘤病毒疫苗，均应定期接受宫颈癌筛查。中国《子宫颈癌综合防控指南》推荐，30至49岁女性每3年进行细胞学检查，或每5年进行高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。

4、证据数据：据国家癌症中心2022年发布的中国恶性肿瘤流行情况分析，2022年中国宫颈癌新发病例约15.07万例，死亡约5.57万例。规律筛查可使宫颈癌死亡率下降约50%以上，该数据来源于世界卫生组织2020年发布的全球宫颈癌消除战略。

5、操作步骤：第一步，接种前主动向接种医生告知既往过敏史及具体症状；第二步，若发生过敏反应，由接种单位记录并上报；第三步，转诊至变态反应科明确致敏成分；第四步，根据年龄与筛查史制定宫颈癌筛查计划。

6、第一手案例：某32岁女性，接种首剂四价人乳头瘤病毒疫苗后10分钟出现全身荨麻疹伴喉头紧缩感，经肾上腺素治疗后缓解。后续评估确认对疫苗辅料过敏，未再接种剩余剂次。该女性改为每3年进行宫颈细胞学检查，连续两次结果未见异常。

7、特殊人群注意：妊娠期女性不建议接种人乳头瘤病毒疫苗，但过敏史并非妊娠期独有禁忌；哺乳期女性接种需权衡利弊；免疫功能低下者接种后免疫应答可能减弱，但过敏史仍是首要排除条件。

宫颈癌筛查不能替代疫苗，疫苗也不能替代筛查。存在人乳头瘤病毒疫苗过敏史者，应将定期筛查作为核心预防手段，并在接种任何疫苗前主动告知过敏史。若出现过敏反应，需及时就医并记录致敏成分。

常见问题

否。既往对任一价型人乳头瘤病毒疫苗发生速发型过敏反应，均不建议更换价型接种，因辅料成分可能存在交叉反应，需由变态反应科评估。

21岁或有性生活史3年以上即可开始。25至64岁女性建议每3年细胞学检查，或每5年高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。

不一定。对面包酵母严重过敏者需先由变态反应科评估，确认是否对疫苗中酵母蛋白成分存在临床相关过敏，再决定是否接种。

是。接种单位应按规定记录并上报疑似预防接种异常反应，同时建议转诊变态反应科明确致敏成分，为后续疫苗接种提供依据。

需区分情况。若仅对花粉、尘螨等非疫苗成分过敏，通常可以接种；若对疫苗辅料或既往同类疫苗过敏，则不建议接种。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[3] 中华预防医学会妇女保健分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 预防接种工作规范. 2023.