管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
睡眠中发生猝死但被外界声音唤醒的情况,医学上称为“濒死觉醒”,通常与心血管急症或睡眠呼吸障碍有关,需立即采取急救措施。核心处理原则包括:1.迅速评估意识与呼吸状态;2.启动急救系统并实施胸外按压;3.排除潜在诱因如心律失常或窒息。具体操作如下:
若感到胸闷、心悸或呼吸困难,应保持平卧位,避免剧烈活动。数据显示,猝死前出现濒死感时,从意识丧失到心脏骤停的平均时间仅为10-15秒,因此需在5秒内完成自我评估。
中国急救指南建议,在拨打120时,需清晰说明“患者可能发生心脏骤停”,并告知具体位置。同时,若身边有自动体外除颤器,应尽快取用。研究指出,每延迟1分钟除颤,生存率下降7%-10%。
具体方法为:双手交叠置于胸骨中下段,以每分钟100-120次的频率垂直按压,深度5-6厘米。每按压30次后,可尝试深呼吸2次,但非专业人员不建议进行人工呼吸,以免延误按压。临床统计显示,持续按压可维持脑部血流量达正常值的30%-40%。
若平时有打鼾或睡眠中呼吸暂停史,清醒后应保持半卧位,并监测呼吸频率。若发作时伴有喘息或呛咳,可能是喉痉挛或痰液阻塞,需侧头拍背。数据显示,约15%的夜间猝死与阻塞性睡眠呼吸暂停相关。
因为药物可能掩盖症状或引发低血压。正确的做法是记录发作时间、症状和持续时间,为后续医疗提供参考。
总结而言,睡眠中猝死唤醒后,核心是快速启动急救流程并维持循环支持。所有经历此情况者,无论是否完全恢复,都应在24小时内前往心血管内科或神经内科就诊,进行心电图、动态心电图和睡眠呼吸监测。值得注意的是,单次发作可能是严重疾病的预警信号,不可因症状缓解而忽视后续检查。日常应避免过度疲劳、情绪激动和睡前饮酒,以降低复发风险。
