管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.识别并脱离过敏原。过敏反应通常由食物（如牛奶、鸡蛋、花生、海鲜）、吸入物（如花粉、尘螨、宠物皮屑）、药物（如青霉素、阿司匹林）或接触物（如某些护肤品、金属饰品）引发。若发现儿童在接触某物质后出现皮疹、呼吸急促、腹泻等症状，应立即移除可疑物质。例如，若怀疑食物过敏，需停止食用该食物并观察2-4小时；若为吸入性过敏，应迅速关闭门窗、开启空气净化器，并用清水擦拭儿童面部及鼻腔以清除残留过敏原。
2.控制急性症状。根据症状轻重采取不同措施。轻度症状（如局部皮疹、打喷嚏、眼部瘙痒）可口服抗组胺药物，如氯雷他定或西替利嗪，剂量需按儿童体重计算（通常每公斤体重0.1-0.2毫克，每日1次）。若出现荨麻疹或局部肿胀，可用凉毛巾冷敷患处，每次10-15分钟，每日3-4次，以缓解瘙痒。中度症状（如广泛性皮疹、腹痛、呕吐）需联合使用外用糖皮质激素药膏（如丁酸氢化可的松乳膏），涂抹于患处薄薄一层，每日2次，连续使用不超过3天。重度症状（如呼吸困难、喉头水肿、血压下降）属于过敏性休克，必须立即肌内注射肾上腺素（剂量为0.01毫克/公斤体重，最大单次剂量0.3毫克），并拨打急救电话。注射部位首选大腿中部外侧，无需消毒，直接透过衣物注射。
3.评估是否需要就医。以下情况需及时前往医院急诊：儿童出现呼吸费力、声音嘶哑、嘴唇或指甲发紫；呕吐或腹泻导致脱水（如尿量减少、眼窝凹陷、皮肤弹性下降）；皮疹迅速蔓延至全身且伴有发热（体温超过38.5摄氏度）；口服抗组胺药物后2小时内症状未缓解或加重。若儿童仅表现为局部皮疹或轻微打喷嚏，且精神状态良好，可居家观察24小时，但需记录症状变化。
4.预防复发与长期管理。对于已明确过敏原的儿童，需严格避免再次接触。例如，食物过敏者应学会阅读食品标签，注意隐藏过敏原（如酱油中的小麦、巧克力中的牛奶）；吸入性过敏者可在花粉季佩戴口罩，每周用热水（60摄氏度以上）清洗床单被套以杀灭尘螨；药物过敏者需在病历首页标注过敏药物名称。建议家长携带儿童至过敏专科门诊进行过敏原检测，包括皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测，以明确过敏原种类。对于反复发作的过敏，医生可能推荐脱敏治疗，疗程通常为3-5年，可显著降低过敏反应强度。
过敏反应的处理需以安全为首要原则。轻度症状可居家处理，但重度症状必须紧急医疗干预。家长应备有常用抗组胺药物及肾上腺素自动注射笔（如适用），并定期检查有效期。对于有过敏史的儿童，建议佩戴医疗警示手环，并在校园或托幼机构中告知教师相关注意事项。若儿童出现任何异常症状，尤其是呼吸系统或循环系统受累的表现，切勿延迟就医。