糖尿病有什么症状呢

糖尿病典型症状可归纳为“三多一少”，即多饮、多尿、多食与体重下降，但部分2型糖尿病早期无明显不适，仅在体检时发现血糖升高。是否出现症状与病程、血糖升高程度及个体差异有关。

糖尿病的常见表现

1、多尿：血糖超过肾脏重吸收能力后，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数和尿量增多，夜间起夜次数增加。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量明显增加，且饮水后仍觉口干。

3、多食：胰岛素作用不足时，葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供应障碍，饥饿感增强，进食量增加但仍有饥饿。

4、体重下降：脂肪和蛋白质分解供能，肌肉量减少，体重在无明显节食或运动增加的情况下下降，1型糖尿病更为突出。

5、乏力与视物模糊：细胞能量利用障碍引起疲乏；晶状体渗透压改变可导致暂时性视物模糊，血糖控制后多可改善。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖影响白细胞功能与微循环，皮肤伤口愈合时间延长，泌尿系统感染、皮肤真菌感染反复出现。

7、手足麻木或刺痛：长期高血糖可损伤周围神经，表现为对称性远端感觉异常，多见于病程较长者。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断，说明相当比例患者早期无典型症状。中国2型糖尿病防治指南指出，具备典型症状加随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，可诊断糖尿病；无症状者需改日复查确认。

需要留意的情况

症状数量与血糖水平并非完全平行。血糖轻度升高者可无任何感觉；血糖显著升高时症状集中出现。出现多尿、多饮、多食、体重下降中的任意一项，或存在肥胖、糖尿病家族史、年龄超过40岁等风险因素，应进行血糖检测。妊娠期女性需按产科安排完成口服葡萄糖耐量试验筛查。

糖尿病症状以多饮、多尿、多食和体重下降为核心，也可表现为乏力、视物模糊、伤口愈合慢或手足麻木，但早期常无症状。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，仅靠症状判断会漏诊，需通过空腹血糖、口服葡萄糖耐量试验等检测确认。

不一定。体重下降可见于甲状腺功能亢进、肿瘤、消化系统疾病等，需结合血糖检测及其他检查明确原因。

不一定。症状与血糖升高速度、幅度及个体耐受有关，部分患者血糖轻度升高即有表现，也有患者血糖较高仍无明显不适。

通常不是。手足麻木多提示糖尿病周围神经病变，常见于病程较长或长期血糖控制不佳者，早期患者较少以此为首发表现。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition. 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.