魏琼主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降。此外，可能伴有疲劳、视力模糊、伤口愈合缓慢及反复感染等表现。以下将从代谢异常、全身影响和并发症警示三方面详细说明。
多尿：血糖水平超过肾糖阈（约10毫摩尔/升）时，葡萄糖从尿液中排出，带走大量水分，导致尿量增加，每日尿量可达3至5升以上。
多饮：因尿量增多导致体内脱水，刺激口渴中枢，患者饮水量显著增加，常超过每日2至3升。
多食：胰岛素分泌不足或作用障碍使葡萄糖无法被细胞利用，身体能量缺乏，刺激食欲，患者食量增加但体重仍下降。
体重下降：尽管进食增多，但脂肪和蛋白质分解加速以提供能量，导致短期内体重减轻，每月可下降2至5千克。
疲劳与乏力：细胞能量供应不足，血葡萄糖无法有效转化，患者常感到持续疲倦，活动耐力下降。
视力模糊：高血糖导致眼晶状体渗透压改变，引起屈光不正，表现为视物模糊，血糖控制后可缓解。
伤口愈合缓慢：高血糖环境抑制白细胞功能，并损害微循环，使皮肤破损或手术切口的愈合时间延长，易继发感染。
反复感染：患者易出现皮肤疖肿、泌尿系统感染（如细菌性膀胱炎）或真菌感染（如念珠菌性阴道炎），且感染后不易控制。
周围神经病变：长期高血糖损伤末梢神经，表现为四肢远端麻木、针刺感或烧灼痛，夜间加重，约30%至50%的糖尿病患者会受影响。
心血管症状：糖尿病加速动脉粥样硬化，可能引起胸闷、心悸或活动后气促，心脑血管事件风险升高2至4倍。
肾脏损伤：早期无症状，后期出现泡沫尿、水肿（眼睑或下肢），血肌酐升高，约20%至40%的糖尿病患者会发展为糖尿病肾病。
糖尿病足：下肢血管病变和神经病变共同导致足部感觉减退、皮肤干燥、溃疡甚至坏疽，严重者需截肢。
糖尿病的症状因个体差异和病程阶段而不同，部分早期患者可能无明显不适。若出现上述任何表现，尤其是“三多一少”中两项以上，应及时检测血糖以明确诊断，避免延误治疗。