仲恒高主任医师
南京医科大学第二附属医院 消化内科
这是直肠炎最常见的表现。患者会感到持续的里急后重,即总有排便感但实际排出量极少,严重时可达每日10至20次。同时,肛门区出现明显的坠胀不适,尤其在久坐或排便后加重。部分病例可伴肛门瘙痒,源于炎症分泌物刺激肛周皮肤。
直肠炎可导致腹泻与便秘交替。腹泻时,大便呈稀水样或糊状,每日排便3至8次;便秘时,大便干结,排便困难,每次耗时超过10分钟。约60%至80%的病例在粪便表面或厕纸上可见鲜红色血液,或混有黏液。黏液便中常含脓性分泌物,提示炎症活动。
疼痛多为肛门内隐痛或烧灼感,尤其在排便过程中加剧,可持续数分钟至数小时。部分患者出现放射性疼痛,如向骶尾部或会阴部放射。若炎症累及肛管,可发生排便时撕裂样疼痛,类似肛裂。
在急性期或重度炎症时,可出现低热(体温37.5℃至38.5℃)、乏力、食欲减退。若持续出血,可能引发缺铁性贫血,表现为面色苍白、头晕。部分患者因长期腹泻导致水电解质紊乱,出现口干、尿少等脱水症状。
若直肠炎未及时控制,可导致肛周脓肿(表现为局部红肿、热痛)、肛瘘(肛周反复流脓)或直肠狭窄(排便进行性困难,粪便变细)。慢性患者中,约10%至15%会发展为直肠黏膜溃疡,表现为持续性便血。直肠炎的症状因病因不同而存在差异,如感染性直肠炎多伴发热,溃疡性结肠炎相关直肠炎则常有腹泻与血便。提示注意:若出现持续便血、体重下降或腹痛加剧,需及时就诊消化内科或肛肠科,进行直肠镜或结肠镜检以明确诊断。避免自行长期使用止泻药或灌肠剂,以免掩盖病情。
