罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
老年痴呆症,即阿尔茨海默病,其前兆主要表现为记忆减退、认知功能下降、行为改变及语言障碍,预防措施包括控制血管风险、保持脑力活动、均衡饮食及社交参与。具体而言,该病的早期信号与预防策略需从多个维度深入理解。
记忆障碍是最早且最典型的前兆,尤其对近期事件或新信息的遗忘,例如反复询问同一问题或忘记重要约会。认知功能下降体现为执行功能受损,如难以处理复杂任务或规划日常活动。行为改变可能包括情绪波动、淡漠或社交退缩,语言障碍则表现为找词困难或话语重复。其他信号还包括空间定向能力减弱,如在熟悉环境中迷路,以及判断力下降,如做出不合理财务决策。这些症状若持续超过6个月,应引起警惕。
第一,控制血管风险因素,包括高血压、糖尿病、高血脂及肥胖,研究显示这些因素可增加患病风险达30%至50%。具体措施为定期监测血压和血糖,维持收缩压低于130毫米汞柱,糖化血红蛋白低于7%。第二,保持脑力活动,建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走或游泳,同时从事认知刺激活动,如阅读、拼图或学习新技能,每周累计时间不少于3小时。第三,均衡饮食,推荐地中海饮食模式,富含蔬菜、水果、全谷物、鱼类和橄榄油,限制红肉和糖分摄入。每日摄入Omega-3脂肪酸(如来自深海鱼)有助于保护神经功能。第四,社交参与,研究表明社交孤立会增加认知衰退风险约50%,建议每周至少参与2次社交活动,如社区活动或与亲友交流。第五,管理睡眠与压力,保证每晚7至8小时睡眠,并通过冥想或深呼吸缓解慢性压力,因其可诱发炎症反应并损害脑细胞。
遗传因素如载脂蛋白E4基因携带者风险较高,但非决定性。听力损失、抑郁症及头部外伤史也可加速认知下降。早期干预重点在于每年进行一次认知评估,特别是65岁以上人群,使用简易精神状态检查等工具。若发现轻度认知障碍,需遵医嘱进行药物治疗或认知训练,以延缓病程进展。
老年痴呆症的前兆需通过日常观察与定期筛查识别,预防则依赖多维度生活习惯调整。注意,若出现持续记忆或行为异常,应及时就诊神经内科,避免延误治疗。
