邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺位于胸壁前外侧,左右各一,范围自第二至第六肋骨之间,内侧至胸骨旁线,外侧可达腋中线。其结构由腺体、脂肪、结缔组织和淋巴系统构成,具体解剖特征如下。
乳腺垂直方向覆盖第二至第六肋骨水平,上界约在第二肋骨下缘,下界至第六肋骨上缘;水平方向内侧起于胸骨边缘,外侧延伸至腋前线或腋中线。成年女性乳腺常呈半球形,基底面积约15-20厘米直径,但个体差异显著。
乳腺位于浅筋膜浅层与深层之间,前为皮肤,后贴胸大肌、前锯肌及腹外斜肌腱膜。腺体实质由15-20个乳腺叶构成,呈放射状排列,每个叶通过输乳管汇聚于乳晕区的输乳孔。腺叶间填充脂肪组织,脂肪含量直接影响乳腺的软硬程度与体积。
乳腺的中央为乳晕,直径约3-5厘米,色素沉着较深;中心突起为乳头,表面有15-20个输乳管开口。乳晕区域含蒙氏腺体,分泌润滑物质保护乳头。乳腺后方与胸肌间存在疏松结缔组织间隙,称为乳腺后间隙,是手术或病理分离的关键层次。
乳腺淋巴液约75%回流至同侧腋窝淋巴结,其余流向胸骨旁淋巴结、锁骨上淋巴结及对侧乳腺。神经主要来自第二至第六肋间神经的皮支,交感神经调节腺体分泌及血管舒缩。
男性乳腺仅由少量导管和脂肪构成,通常不突出于胸壁。婴幼儿期乳腺不发育;青春期女性在雌激素驱动下腺体增生;妊娠期乳腺体积增大、腺泡增生;哺乳期泌乳功能活跃;绝经后腺体萎缩,脂肪比例增高。
乳腺位置与结构的完整性对生理功能至关重要。若发现乳腺区域出现肿块、皮肤凹陷、乳头溢液或腋窝淋巴结肿大,需及时进行临床触诊及影像学检查,包括超声或钼靶摄片。定期自我检查与专业筛查可提高早期病变的检出率。
