文旭主任医师
江苏省肿瘤医院 普外科
真菌感染的症状因感染部位、病原体种类及宿主免疫状态不同而呈现多样化表现，常见包括皮肤瘙痒脱屑、黏膜白斑、甲板增厚变色及系统性发热咳嗽等。以下从皮肤、黏膜、指甲、深部器官及系统性感染五个方面详细阐述症状特征。
最常见的类型包括体癣、股癣、足癣等。症状表现为边界清晰的环形红斑，边缘隆起、中央趋于正常，伴有明显瘙痒。皮损可逐渐扩大，表面覆盖细碎鳞屑，严重时出现水疱或糜烂。足癣常表现为趾间浸渍发白、脱皮，或足底角化增厚。股癣则多发生于腹股沟区域，呈对称性分布，瘙痒在潮湿环境下加剧。
以念珠菌感染为主，常见于口腔和女性生殖道。口腔念珠菌病表现为颊黏膜、舌面或上颚出现白色凝乳状斑块，不易擦去，强行去除后可见潮红糜烂面，伴有灼痛或味觉减退。阴道念珠菌感染则表现为外阴瘙痒、灼痛，分泌物呈白色豆腐渣样或凝乳状，可伴有排尿痛或性交痛。
俗称灰指甲，表现为甲板增厚、浑浊、失去光泽，呈灰白色、黄色或褐色。甲下角化增生，甲边缘残缺或与甲床分离。感染多从甲远端或侧缘开始，逐渐向甲根蔓延，严重时全甲损伤。病程缓慢，常无自觉症状，但可因甲变形引发疼痛或继发细菌感染。
主要侵犯皮下组织或内脏器官。例如孢子丝菌病表现为沿淋巴管分布的结节或溃疡，质地较硬，无明显疼痛。组织胞浆菌病可累及肺、肝、脾等器官，症状包括发热、咳嗽、肝脾肿大。深部感染常发生于免疫功能低下者，症状缺乏特异性，易被误诊。
这是最严重的类型，常见于重症患者或免疫缺陷人群。例如侵袭性肺曲霉病表现为高热、胸痛、咯血，影像学可见晕轮征或新月征。念珠菌血症则可引起多器官功能衰竭，出现血压下降、意识障碍等败血症表现。系统性真菌感染进展迅速，病死率极高。
真菌感染的症状跨度广泛，从轻微皮肤瘙痒到危及生命的全身性感染皆有可能。若发现持续存在的皮疹、黏膜异常或甲板改变，应及时就医进行真菌镜检或培养。治疗需遵医嘱选用抗真菌药物，避免自行用药导致耐药或延误病情。同时，保持皮肤干燥洁净、增强免疫力是预防真菌感染的重要措施。